NEGLEKT - PATOFYZIOLOGIE, KLINICKÁSYMPTOMATOLOGIE, PRINCIPY REHABILITACE

Overview

Rozpoznávání a integrace tělového, prostorového a pohybového schématu a navazující akce představujíneustálý dynamický proces, jehož poruchy provázejí poruchy pohybu jako stín. Z tétoperspektivy je fyzioterapie neustálá konfrontace se syndromy neglektu. Uplatňují se zde, snadmnohem více než v ostatních oblastech klinické neurofyziologie, zákonitosti neuroplasticity, učení,paměti, neuronálního útlumu a synaptické inhibice. Prvky neglektu se naleznou až u 80 % nemocnýchpo CMP, vysoká incidence je i u traumatických poškození mozku. Ve skutečnosti představujeneglekt syndromologické kontinuum. Patří sem mimo jiné deficit orientace, deficit pozornosti, deficitpercepce (senzorický- extero, proprio, vestibulo, vizuo, audio atd.), deficit imaginace (reprezentace),deficit kognice, deficit integrace, deficit plánu pohybového úkolu. Pro úspěch terapie je nutné udržetpozornost a koncentraci na prováděný výkon tomuto požadavku přizpůsobit tempo a rytmus terapie.Terapii významně podpoří emocionální odměna. Snažíme se terapeutický program převést do formyhry, používat kladně emociálně působící předměty a osoby, co nejvíce podnětů exponujeme v neglektovanémprostoru a vyhýbáme se stimulaci na straně „zdravé“. Propojujeme vizuální, taktilní,proprioceptivní a zvukové stimuly. Co nejvíce kombinujeme aktivní a pasivní prvky s důrazem naaktivitu.Používáme vizuálnívodítka (visual cues).Tak jako každý trénink ve fyzioterapii a v rehabilitacivůbec je i funkční terapie neglektu progresivním postupem. K podpoře rehabilitace můžeme dálevyužít řadu pomůcek, zařízení a speciálních postupů.Důležitou součástí rehabilitace nemocného s neglektem je intenzívní, včasný a multimodální tréninkfunkcí ruky.

Klíčová slova:
neglekt, rehabilitace, fyzioterapie, ruka