#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Cerazette – praktické zkušenosti


: I. Pinkavová;  Peter Koliba
: Porodnicko-gynekologická klinika FNsP Ostrava ;  ambulance pro gynekologii dětí a dospívajících
: Prakt Gyn 2007; 11(2): 72-74

Autorka předkládá 3 zajímavé kazuistiky dospívajících dívek, které ze zdravotních důvodů nemohou užívat kontracepci s estrogeny, a byl jim s úspěchem nasazen preparát Cerazette.

Klíčová slova:
kontracepce – gestagenní kontracepce – dospívající dívky – Cerazette

Úvod

V ambulanci pro gynekologii dětí a dospívajících na naší klinice ošetřujeme dívky ve věku od 0 do 19 let věku. Nejčastějšími důvody pro vyhledání gynekologické péče jsou zánětlivá onemocnění rodidel a nepravidelnosti menstruačního cyklu. Další velkou skupinu pacientek sledovaných v naší ambulanci tvoří dospívající dívky ve věku od 15 let užívající hormonální antikoncepci. Nejčastěji předepisujeme přípravky kombinované hormonální kontracepce. Některé z těchto dívek požadují nasazení antikoncepce, avšak ze zdravotních důvodů nemohou užívat estrogeny. Výjimečně se setkáváme s pacientkami, které estrogeny nechtějí užívat a žádají čistě gestagenní preparáty. V těchto případech s úspěchem nasazujeme Cerazette. Vybrali jsme některé zajímavé případy dívek užívajících Cerazette.

Kazuistika 1

17letá dívka: výška 168 cm, hmotnost 55 kg, v současné době studující.

V péči naší ambulance je od dubna 2000. Pacientka je také dlouhodobě sledována dětským pneumologem pro cystickou fibrózou. V září 2005 jí byla provedena interrupce v 6. týdnu těhotenství ze zdravotní indikace – pro plicní onemocnění. Následně dívka požadovala nasazení hormonální kontracepce. Pro počínající plicní hypertenzi byly preparáty s estrogeny kontraindikovány. Rovněž se intermitentně v posledních 2 letech objevovala elevace jaterních testů, bez přítomnosti patologického ultrazvukového nálezu v oblasti jater. V listopadu 2005 jsme po domluvě s pneumologem nasadili Cerazette 5. den cyklu při současném použití bariérové antikoncepce po dobu prvních 7 dní užívání. Pacientka přechodně slabě nepravidelně špinila po dobu 3 týdnů, poté následovala po dobu 3 měsíců amenorea, nyní má nepravidelnou menstruaci charakteru oligomenorey. Tento stav pacientce vyhovuje. Dívka nepozorovala vedlejší účinky léčby, plicní funkce nejsou zhoršeny, stávající hladiny jaterních testů v normě. S přípravkem je spokojená, komplianci hodnotíme jako velmi dobrou.

Kazuistika 2

17letá dívka: výška 172 cm, hmotnost 63 kg, v současnosti studující.

V péči naší ambulance je od ledna 2005. Osobní i rodinná anamnéza není ničím pozoruhodná, pouze v posledních 2 letech si dívka stěžuje na lehkou formu akné. V 16 letech požadovala nasazení hormonální kontracepce s příznivým účinkem na pleť. Gynekologické vyšetření bylo bez patologického nálezu. V únoru 2005 jsme nasadili kombinovanou kontracepci s antiandrogenním účinkem - Minerva. Pro zhoršující se bolesti hlavy, nauzeu a zvracení byla v dubnu 2005 provedena změna za preparát s nižší dávkou estrogenů – Lindynette. Potíže však přetrvávají. Pro uváděné potíže byla vyšetřena gastroenterologem s negativním nálezem a následně kombinovanou orální kontracepci v květnu 2006 vysadila. Po vysazení se stav upravuje, dále již byla pacientka bez potíží. Náplasťovou formu antikoncepce odmítá. V červnu 2005 jsme jí začali podávat Cerazette. Pacientka byla od začátku užívání bez potíží, první 4 měsíce nekrvácela, nyní má nepravidelný cyklus charakteru oligomenorey. Bolesti hlavy ani nauzea se již nevyskytly, nepozorovala zhoršení akné. Přeje si pokračovat v užívání Cerazette, za jedinou nevýhodu považuje nepravidelnosti cyklu.

Kazuistika 3

18letá dívka: výška 163 cm, hmotnost 53 kg, v současnosti studující.

V péči naší ambulance je od ledna 2006. Od svých 6 let se léčí pro inzulin-dependentní diabetes mellitus, nutná trvalá inzulinoterapie. Nyní aplikuje inzulin pomocí inzulinové pumpy. Glykemie v posledním roce dobře kompenzovány, nevyskytly se komplikace diabetu. V únoru 2006 se přichází informovat na možnosti antikoncepce. Vzhledem ke svému onemocnění žádá hormonální antikoncepci bez obsahu estrogenů. Se souhlasem ošetřujícího diabetologa jsme v březnu 2006 nasadili Cerazette. V začátku užívání intermitentně slabě krvácela po dobu 4 týdnů. Nyní nekrvácí, přeje si v užívání Cerazette pokračovat. Během užívání Cerazette nebylo nutné zvýšit dávky inzulinu, diabetes je i nadále dobře kompenzován. Vzhledem k věku byla pacientka z naší ambulance předána do další péče obvodního gynekologa.

Závěr

Uvedené kazuistiky ukazují, že i ve skupině dospívajících dívek má čistě gestagenní antikoncepce své využití. Před nasazením Cerazette je nutné pacientku podrobně poučit o možných nežádoucích účincích přípravku. Dívky negativně vnímají zejména nepravidelnosti cyklu, které mohou být někdy důvodem vysazení Cerazette. U sledovaných dívek, které požadovaly nasazení hormonální antikoncepce a u kterých je nevhodné, či dokonce kontraindikované užívání estrogenů, byla po nasazení Cerazette dobrá kompliance.

MUDr. Ivana Pinkavová

MUDr. Petr Koliba, CSc.

ambulance pro gynekologii dětí a dospívajících Porodnicko-gynekologická klinika FNsP Ostrava


Labels
Paediatric gynaecology Gynaecology and obstetrics Reproduction medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#