Resekce plic pro nemalobuněčný karcinom (stadium IV) s permanentní intrakavitární brachyterapií ¹²⁵I

Czech version English version

: J. Fanta ¹; O. Lang ²; A. Vlachová ³; J. Votruba ⁴; J. Kára ⁵
: Chirurgická klinika 3. LF UK a FNKV, přednosta doc. MUDr. J. Fanta, DrSc. ¹; Klinika nukleární medicíny 3. LF UK a FNKV, primář MUDr. O. Lang ²; II. interní klinika 3. LF UK a FNKV, přednosta prof. MUDr. M. Anděl, CSc. ³; Nemocnice Na Homolce, plicní oddělení, vedoucí MUDr. J. Votruba ⁴; Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Klaudiánova nemocnice, Kosmonosy, TRN oddělení, primář MUDr. J. Kára ⁵
: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 2, s. 67-70.
: Monothematic special - Original

V listopadu 2005 jsme poprvé použili metodu resekce plic v kombinaci s peroperační brachyterapií ¹²⁵I pro nemalobuněčný karcinom plic. Pacientovi byl před operací verifikován adenokarcinom pravé plíce T2N2M0, stadium IIIA. Při operaci zjištěn pokročilejší stav, nádor vycházel z hilové oblasti středního laloku, založil metastázy do horního a do dolního laloku. Zároveň byly infiltrovány vzdálené stejnostranné uzliny. Histologicky byla potvrzena diagnóza, pT2N2M1, původní klasifikace přehodnocena na stadium IV. Provedena pneumonektomie s lymfadenektomií všech makroskopicky patrných uzlin. Místa lymfatické drenáže v horním a v dolním mediastinu jsme plošně překryli zrny permanentního gama zářiče ¹²⁵I s celkovou dávkou 100 Gy. Pacient se zhojil bez komplikací a byl propuštěn 8. pooperační den. Byl zařazen do studie a bude dál pravidelně sledován. Domníváme se, že resekce plic s peroperační permanentní brachyterapií je metoda, která by mohla snížit procento výskytu recidiv nádoru, eventuálně by mohla zlepšit kvalitu a délku života. Abychom potvrdili, nebo vyloučili přijatou hypotézu, budeme pokračovat v aplikovaném výzkumu této společensky závažné problematiky.

Klíčová slova:
peroperační brachyterapie – karcinom plic – ¹²⁵I