Výskyt a histologická charakteristika rektálních polypů v dětském věku

Overview

Cíl studie:
Stanovení četnosti výskytu polypů a jejich histologické charakteristiky u dětských pacientů operovaných na pracovišti autorů v uplynulých 10 letech.

Soubor pacientů a metoda:
Byla provedena retrospektivní analýza dokumentace a histologických nálezů 20 pacientů operovaných v letech 1996–2005 metodou transanální polypektomie. Celkem bylo operováno 23 dětí, pro neúplné údaje byly tři vyřazeny ze studie. Hodnoceny byly základní demografické údaje, klinické příznaky, roční období klinické manifestace, lokalizace polypů, histologický charakter, pooperační komplikace a recidivy onemocnění.

Výsledky:
V souboru bylo 7 chlapců a 13 dívek (poměr 1:1,9). Věk pacientů v době prvních příznaků byl 2 až 17 let (průměrně 5,6 roku). Polypy se projevily krvácením ve 14 případech, prolapsem anem jedenkrát a u pěti pacientů kombinací obou příznaků. Polypy byly lokalizovány 3 až 15 cm od anokutánního přechodu, nejčastěji v sedmi centimetrech, na zadní stěně rekta. Podle výsledků histologického vyšetření se jednalo o juvenilní polyp u 15 pacientů (75 %), atypický juvenilní polyp u dvou (10 %), zánětlivý u dvou (10 %) a lymfoidní u jednoho (5 %). Výskyt pooperačních komplikací byl minimální: v jednom případě došlo k nevýznamnému krvácení po operaci. Recidiva po polypektomii nebyla zaznamenána.

Závěr:
Polypy jsou v dětském věku poměrně vzácné, na našem pracovišti bylo za 10 let diagnostikováno a operováno pouze 23 pacientů. Chirurgické odstranění polypů je zatíženo minimem komplikací. Kolonoskopie je vhodná až při recidivě krvácení po operaci, nebo při pozitivní rodinné anamnéze polypózy. V souboru našich pacientů nebyla mnohočetná polypóza sigmoidea zjištěna. Dlouhodobé sledování pacientů s prokázaným solitárním juvenilním polypem rektosigmoidea není nezbytné. Byl zjištěn dosud nepublikovaný sezónní výskyt manifestace polypů s maximy na podzim a v zimě (19 pacientů).

Klíčová slova:
juvenilní polypy – polypy rekta – solitární juvenilní polypy