Endovaskulární léčba traumatického poranění aorty

Overview

Úvod:
Traumatické poranění hrudní aorty je život ohrožující poranění, které vzniká nejčastěji při dopravních nehodách. Technický vývoj spirálního CT umožnil vytvořit stupnici významnosti aortálního poranění. Rychlá diagnostika, zavedení medikamentózní kontroly tlaku a endoluminální techniky léčby dává takto raněným lepší perspektivu na přežití.

Cíl:
Prospektivní zhodnocení výsledků endovaskulární léčby pomocí stentgraftu traumatického poranění hrudní aorty.

Materiál a metodika:
Prospektivně byla sledovaná skupina pacientů léčená endovaskulárně pro akutní laceraci hrudní aorty. Diagnóza poranění aorty byla stanovena při příjmu raněných do nemocnice na základě RTG snímku hrudníku a CT vyšetření. Endoluminální protéza byla implantovaná za skiagrafické kontroly, pacienti byli sledováni klinicky a pomocí CT vyšetření.

Výsledky:
Od prosince 1999 do září 2004 bylo naším pracovištěm endovaskulárně ošetřeno celkem sedm pacientů (1 žena, 6 mužů, průměrného věku 41,7 let) pro akutní poranění aorty. Stentgraft byl zaveden mezi 5. hodinou až 6. dnem, průměrně 3,2 dne od úrazu. Celkem bylo u 7 pacientů zavedeno 7 stentgraftů. Pro komplikace spojené s endovaskulární léčbou došlo u jednoho pacienta 15. den k úmrtí. U jedné pacientky se vyvinula paraparéza dolních končetin. Ostatní pacienti jsou sledováni (3–55 měsíců, průměrně 30,7 měsíců) bez obtíží.

Závěr:
Endovaskulární léčba rychle stabilizuje poraněnou aortu a umožňuje pokračovat s léčbou přidružených poranění. Pro svou miniinvazivitu a rychlou dostupnost se endovaskulární léčba u poranění aorty stala v našem centru metodou první volby.

Klíčová slova:
tupé poranění hrudní aorty – antihypertenzní léčba – odložená operace, endovaskulární léčba – stentgraft