Peroperační identifikace a bioptické vyšetření sentinelové uzliny u nádorů hlavy a krku
Authors:
L. Mrzena; J. Betka; J. Plzák; I. Stárek 1; H. Křížová 2,4; D. Kodetová 3
Authors‘ workplace:
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha
Katedra otorinolaryngologie IPVZ, Praha
přednosta prof. MUDr. J. Betka, DrSc.
Otolaryngologická klinika LF UP a FN, Olomouc
; přednosta prof. MUDr. J. Klačanský, CSc.
Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha
1; přednosta prof. MUDr. R. Kodet, CSc.
Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN Motol, Praha
2; přednosta doc. MUDr. P. Vlček, CSc.
Ústav nukleární medicíny 1. LFUK a VFN, Praha
3; přednosta prof. MUDr. M. Šámal, DrSc.
4
Published in:
Otorinolaryngol Foniatr, 54, 2005, No. 3, pp. 119-128.
Category:
Original Article
Overview
Souhrn:
Přibližně 30 % pacientů s karcinomem hlavy a krku je postiženo okultními metastázami do krčních uzlin. Jedinou přesnou metodou jejich identifikace je provádění elektivních krčních disekcí. Sentinelová uzlina je definována jako lymfatická uzlina, do které přichází lymfa z oblasti primárního tumoru jako první. Pokud je sentinelová uzlina identifikována a vyšetřena, je možno na základě toho, zda je nebo není postižena metastázami, rozhodnout, zda je nutné provést krční disekci. Den před chirurgickým výkonem je aplikován radiokoloid do okolí primárního tumoru a poté je provedena lymfoscintigrafie. Peroperačně je sentinelová uzlina identifikována pomocí peroperační gamasondy a exstirpována. Identifikaci sentinelové uzliny může napomoci mapování lymfatického systému po peritumorózní aplikaci patentní modře. Senzitivita biopsie sentinelové uzliny ve studiích s karcinomem hlavy a krku se pohybuje kolem 95 % a její specificita dosahuje až 100 %. Biopsie sentinelové uzliny může hrát v budoucnosti důležitou roli jako technika stagingu u pacientů bez klinických známek krčních metastáz.
Klíčová slova:
elektivní disekce, peroperační gamasonda, karcinom hlavy a krku, peroperační mapování lymfatického systému, lymfoscintigrafie, sentinelová uzlina.
Labels
Audiology Paediatric ENT ENT (Otorhinolaryngology)Article was published in
Otorhinolaryngology and Phoniatrics
2005 Issue 3
Most read in this issue
- Indikace k operaci čelistní dutiny podle Caldwella-Luca v době endonazální chirurgie
- Poleptání polykacích cest a jícnu na ORL oddělení Masarykovy nemocnice Ústí n. L.
- Současné názory na operaci podle Caldwella-Luca z pohledu tří generací
- Anatomické nálezy u revizních endonazálních výkonů