Počítačem navigované operace v rinochirurgii

Overview

Počítačem navigovaná chirurgie (CAS) má svůj původ v neurochirurgické stereotaktické chirurgii, rozvoji počítačové techniky a zobrazovacích metodách. Umožňuje peroperačně kontrolovat polohu nástroje v operačním poli a směr operačního postupu. V současné době se v oboru ORL používá nejvíce v souvislosti s endoskopickou endonazální chirurgií a chirurgií baze lební. Používají se systémy elektromagnetické a optické navigace. CAS poskytuje operatérovi velkou míru peroperačních informací. Má však i svá úskalí plynoucí z možnosti zhoršení přesnosti navigace během operace, nebo ze skutečnosti, že je porovnávána lokalizace na základě předoperaěně získaných informací a aktuální operační situace, proto se musí těsně před operací provést koregistrace orientačních bodů. Míra jejich souhlasu tvoří míru přesnosti navigace. CAS je určena pro vybrané operace, pro svoji časovou i ekonomickou náročnost není vhodná pro všechny operace, odhadujeme, zeje vhodná pro asi 10 % všech endonazálních endoskopických operací. CAS není určena nezkušenému operatérovi, aby překračoval meze svých chirurgických možností, slouží zkušeným operatérům provádět klidněji a bezpečněji komplikované výkony. Sdělení vychází ze zkušeností CAS prováděných třemi přístroji různých výrobců. Je pravděpodobné, že CAS dále sníží invazivitu některých výkonů

Klíčová slova:
počítačem navigovaná rinochirurgie, technické systémy, indikace úskalí