Maligní paragangliom glomus caroticum

Souhrn:
Nemocný, nar. 1964, byl vyšetřen na ORL klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové na podzim 1993 pro rok trvající nebolestivé zduření vpravo na krku v oblasti trigonum caroticum. Vyšetření krku ultrazvukem, CT s aplikací kontrastní látky a karotická angiografie prokázaly vaskularizovaný nádor v rozvětvení pravé karotidy, proto byla stanovena diagnóza tumoru glomus caroticum. Po předoperační parciální embolizaci byl 18.4.1994 nádor celý odstraněn. Histologické vyšetření potvrdilo klinickou diagnózu, po operaci byl pacient dále sledován ambulantně na naší klinice.Od zimy 1996 se postupně objevila vícečetná nebolestivá prominující zduření v okcipitální krajině a vpravo na čele, od léta 1997 pak další pomalu rostoucí zduření pod klíční kostní vpravo. Po CT vyšetření byly histologicky potvrzeny metastázy glomus-tumoru, scintigrafie prokázala dále mno-hočetné metastázy do kostí kalvy, žeber obou hemithoraxů, páteře a pánve. Nemocný podstoupil paliativní chemoterapii, operační stabilizaci páteře v červnu 1998 a následnou iradiaci páteřních metastáz. Pacient dosud žije se známkami progresivního maligního onemocnění, kvalitu života hodnotí ke konci roku 2003 jako dobrou.Závěrem se domníváme, že je nutné dispenzarizovat pacienty po chirurgické léčbě paragangliomu. Histologické vyšetření totiž ne vždy může zodpovědět otázku biologického chování nádoru. Teprve následné sledování nemocného je zárukou včasného odhalení případných známek maligní aktivity tumoru a stanovení definitivní diagnózy.

Klíčová slova:
tumor glomus caroticum, maligní paragangliom, dispensarizace.