Výsledky hojení a sluchové ziskyu tympanoplastik

Overview

Za období dvou let (1998-1999) bylo na ORL oddělení VFN v Praze provedeno celkem71 tympanoplastických operací u 64 pacientů, z toho bylo 22 dětí od 5 do 14 let. Šlo o 17 primárnícha 54 revizních výkonů na 64 uších. Autoři hodnotí výsledky hojení a sluchové zisky ve skupináchTORP (38), PORP (8), interpozice (16), manubriostapedopexe (5) a ostatní rekonstrukce (4). K anatomickému zhojení došlo u 67 (94 %) uší. Všechny uši, kde byla k rekonstrukci bubínkové dutinypoužita silikonová blanka, se zhojily. Funkční výsledky byly hodnoceny u zhojených uší, a toporovnáním vzdušně-kostního rozdílu před a po operaci, a především podle výsledné pooperačnípřevodní ztráty na frekvencích od 250 do 4000 Hz. K signifikantnímu zlepšení sluchu (zmenšenínebo eliminaci převodní ztráty) došlo téměř u 70 % všech operovaných uší. Menší převodní ztrátunež 10 dB mělo 60 % (3) uší po manubriostapedopexi, 43 % (3) uší s PORPem, obě uši po interpozicikosti mezi zbytek dlouhého raménka kovadlinky a třmínek, jen 17 % (2) uší po interpozici kovadlinky a 28 % (10) uší s TORPem. U TORPu a interpozice kovadlinky byla výsledná převodní ztrátanejčastěji mezi 11 a 20 dB. Nejvyšších sluchových zisků bylo dosaženo na frekvencích 250, 500 a 1000Hz u všech typů rekonstrukce, u PORPů i na frekvenci 4000 Hz. Nejvyšších zisků bylo dosaženou interpozice, PORPu a manubriostapedopexe. Větších sluchových zisků je dosahováno tam, kdezůstaly zachovány suprastruktury třmínku. Sociálně přijatelný sluch na operovaném uchu máv jednotlivých skupinách 56-75 % pacientů, méně ve skupině TORPů, nejvíce ve skupině PORPůa interpozice. Soubor pacientů je dále sledován a rozšiřován, aby mohly být vyhodnoceny i dlouhodobé anatomické a funkční výsledky u jednotlivých rekonstrukcí.

Klíčová slova:
tympanoplastiky, výsledky hojení, sluchové zisky.