Řešení glotické stenózy pomocílaryngeálního kýlu

Overview

Hrtanová stenóza jako následek zranění nebo častěji iatrogenní poškození po léčběbenigních nebo maligních afekcí hrtanu působí často pacientovi četná omezení. Na prvním místěstojí různý stupeň dysfonie, při větším rozsahu stenózy spojený s dyspnoickými obtížemi, někdys nutností tracheostomie.Na Klinice ORL a chirurgie hlavy a krku v Praze-Motole používáme Montgomeryho originální kýlv řešení synechií v přední komisuře od roku 1994. Od roku 1998 jsme začali užívat modifikovanýkýl upravený a vyráběný ve spolupráci s VŠCHT.Zavedení laryngeálního kýlu se provádí v celkové intubační anestezii cestou tyrotomie ve středníčáře po předchozím odpreparování perichondria v ploše odpovídající velikosti vrcholu kýlu. Poprotětí stenózy v přední komisuře je mezi hlasivky zaveden kýl tak, aby horní plocha tvořící tvarpísmena T naléhala na štítnou chrupavku a kýl zasahoval mezi hlasivky.V době od roku 1994 bylo operováno touto metodou šest pacientů. U tří pacientů byl použitoriginální Montgomeryho laryngeální kýl a u tří modifikovaný kýl LLAP.Ve všech případech došlo ke zlepšení hybnosti hlasivek a tím ke zlepšení hlasu. Dva pacientys tracheostomií bylo možné dekanylovat. Jedenkrát došlo k problémům při hojení spojených sevznikem zánětu v chrupavce. V materiálové analýze odstraněného silikonu jsme neprokázali jehopoškození během jeho implantace v laryngu. V kultivačních nálezech jsme našli pouze běžnoumikrobiální flóru.

Klíčová slova:
stenóza hrtanu, léčba, umělé hmoty, laryngeální kýl.