Úraz frontálních dutin způsobenýzábavnou pyrotechnikou

English version

Authors: Z. Kuchynková; E. Zvěřina; R. Pipková ^*
Authors‘ workplace: Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha, katedra otolaryngologie IPVZ, Praha, přednosta a vedoucí katedry prof. MUDr. J. Betka, DrSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. S. Tůma, CSc. ^*
Published in: Otorinolaryngol Foniatr, , 1999, No. 4, pp. 241-244.
Category:

Overview

30letého muže došlo zábavnou pyrotechnikou k frontobazálnímu poranění, typ I, podleEschera - rozsáhlá vysoká frontobazální fraktura. Podle klasifikace střelných poranění šlo o otev-řené intrakraniální poranění s porušením tvrdé pleny, způsobené pomalu letící střelou s malouenergií. Střela zasáhla frontální oblast, kde způsobila tržnou ránu kůže. Nemocný nebyl v bezvědo-mí. K definitivnímu ošetření přišel až 8. den po úraze. Byl bez obtíží, neměl zjevný kosmetickýdefekt a neměl zjevnou likvoreu ani po provokačních manévrech. Povrchní vyšetření mohlo véstk zcela chybnému konzervativnímu postupu. Teprve CT vyšetření prokázalo tříštivou frakturupřední i zadní stěny frontálních sinů s impresí úlomků intrakraniálně. Až na malý pneumocefalusnebyly známky poškození mozku. Vyšetření nosního sekretu na beta transferin prokázalo nasálnílikvoreu. Indikací k operaci byl CT vyšetřením zjištěný kostní úlomek, který se zanořoval asi 1 cmintracerebrálně a laboratorním vyšetřením prokázaná nzální likvorea. Tento nález hrozil pozdníživot ohrožující komplikací. U nemocného byla proto provedena 13. den po úraze operace z biko-ronárního řezu přístupem přes kostěnný defekt přední i zadní stěny frontálního sinu - kranializacefrontálních sinů, plastika dury volným perikraniálním lalokem a plastika přední stěny sinů kostnímštěpem z lamina externa kalvy. Operační nález potvrdil závažnost poranění a nutnost operačníhořešení.

Klíčová slova:
úraz frontálních dutin, nazální likvorea, kranializace, kalva.

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.