Naše zkušenosti s tyreoplastikou typ I

Medializace hlasivky metodou tyreoplastiky I je jednou z možností chirurgické léčbyjednostranné parézy hrtanu či nedostatečného uzávěru hlasové štěrbiny při fonaci. TyreoplastikuI jako fonochirurgický výkon v modifikaci dle Harriese a Morrisona jsme provedli celkem u 31nemocných. U 23 nemocných se jednalo o jednostrannou obrnu zvratného nervu (14krát po stru-mektomii, dvakrát po operaci chemodektomu glomus caroticum, jedenkrát po operaci neurinomuakustiku, pětkrát se jednalo o obrnu idiopatickou, pravděpodobně po viróze a jedenkrát o obrnunejasné etiologie u nemocné s karcinomem prsu). U sedmi nemocných byla porucha hlasu způsobe-na atrofií pohyblivé hlasivky a u jednoho nemocného traumatickou ankylózou krikoarytenoidníhoskloubení.Mezi nejčastější předoperační stesky chirurgicky léčeného souboru nemocných patřil chrapot,hlasová únava a nedostatečné odkašlávání či pocit zahlenění. Stížnost na dušnost při mluvenípřevažovala nad dušností při fyzické námaze.Při pooperačním subjektivním hodnocení udalo 25 nemocných podstatné zmírnění svých obtíží,čtyři nemocní hodnotili stav jako zlepšený a pouze dva nemocní jako nezměněný. Subjektivníhodnocení byla u většiny nemocných v souladu s nálezy ve zvětšovací laryngoskopii, předoperač-ním a pooperačním foniatrickým vyšetřením. Méně pak odpovídalo hodnocení změně délky maxi-málního fonačního času před a po operaci.U jednoho nemocného byl pozorován posun protézy laterálně z okénka v chrupavce štítné, jednanemocná nebyla spokojena s pooperační jizvou na krku. Pooperační otok v oblasti hrtanu nezpůso-bil u žádného nemocného inspirační dušnost.Autoři považují tyreoplastiku I za fonochirurgickou metodu dávající velkou naději na podstatnézmírnění obtíží nemocných s jednostrannou obrnou či atrofií hlasivky, při minimálních komplika-cích a neúspěšnosti léčby. Podrobné před i pooperační foniatrické vyšetření je nutnou součástífonochirurgické léčby.

Klíčová slova:
fonochirurgie, tyreoplastika I, medializace hlasivky.