#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Recidiva nosních polypů - rizikovéfaktory


Authors: P. Vrabec;  Z. Kuchynková;  M. Taudy;  J. Betka;  J. Klozar
Authors‘ workplace: Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN Motol a 1. LF UK, Praha, katedra otorinolaryngologie IPVZ, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Betka, DrSc.
Published in: Otorinolaryngol Foniatr, , 1999, No. 2, pp. 81-85.
Category:

Overview

Obsahem předkládaného sdělení je rozbor anamnestických dat i výsledků jednotlivýchvyšetření u dlouhodobě sledovaného souboru pacientů s nosní polypózou. Rozbor byl zaměřen navytypování rizikových faktorů ovlivňujících výsledky léčby.Data byla hodnocena u pacientů ORL kliniky, z toho žen a 146 mužů s věkovým průměrem 46,1 let(44,5 roku u mužů a 48,3 roku u žen) a věkovým rozmezím 17 - 78 let. Jedná se o retrospektivní studii.Do souboru byli zařazeni všichni pacienti s nosní polypózou léčení na ORL klinice ve sledovanémobdobí od října 1989 do prosince 1994 s kompletní zdravotnickou dokumentací, a kteří byli sledovánina rinologické ambulanci ORL kliniky po dobu minimálně tři roky od chirurgického řešení.Chirurgické řešení stavu představovalo hlavní léčebnou metodu. Nosní polypy byly ve většiněpřípadů odstraňovány metodou vycházející z principů funkční endonazální endoskopické chirurgiedutin technikou dle Messerklingera. Ze souboru byli vyřazeni pacienti s nálezem typického antro-choanálního polypu.Vliv na výsledky léčby byl hodnocen z hlediska těchto faktorů - věk, pohlaví, věk při prvníchobtížích, délka anamnézy, předcházející chirurgická léčba, současný výskyt alergie, výskyt bron-chiálního astmatu, přítomnost intolerance aspirinu, výskyt zánětů vedlejších nosních dutin, rozsahpostižení nosní dutiny a rozsah postižení vedlejších nosních dutin.Výsledky léčby byly posuzovány podle přetrvávání nebo znovuobjevení subjektivních obtíží pa-cienta a podle objektivního rinoskopického nálezu rekurence nosních polypů. Závislostí mezijednotlivými sledovanými parametry byly vypočítávány pomocí korelačního koeficientu dle statis-tické analýzy hodnocení souborů programu Excell.Průměrný věk pacientů v souboru s recidivou obtíží do tří let od operačního řešení byl 50,5 let.Zastoupení obou pohlaví bylo přibližně totožné. Nebyla zjištěna závislost mezi věkem a délkouobdobí bez obtíží (korelační koeficient 0,03). Průměrný věk při prvních obtížích byl 38,6 lets nejčetnějším výskytem mezi 30. - 50. rokem (121 pacientů tj. 49,2 %) a s rovnocenným zastoupe-ním obou pohlaví. K recidivě obtíží u pacientů, u kterých se první obtíže objevily do 30 let (71pacientů) došlo ve 26,7 %. Průměrná délka anamnézy byla 4,9 let. Nebyla zaznamenána výraznázávislost mezi délkou anamnézy a rozsahem postižení nosní dutiny (korelační koeficient 0,032)anebo vedlejších nosních dutin (korelační koeficient - 0,043) 132 tj. 55,2 % pacientů souboru sepodrobilo nějakému typu operace nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin. Mezi typy výkonůpřevažovala polypektomie (113 pacientů tj. 45,9 %) a operace maxilárních dutin dle Caldwell - Luca(26 pacientů tj. 10,6 %). Průměrný interval mezi jednotlivými polypektomiemi byl 4,2 let. Tentointerval se s rostoucím počtem výkonů zkracuje. K recidivě obtíží u skupiny pacientů po opakova-ných polypektomiích došlo v 28,5 %. Různé formy alergických obtíží u skupiny pacientů po opako-vaných polypektomiích došlo v 28,5 %. Různé formy alergických reakcí, včetně alergické reakce naléky, mělo 113 pacientů, tj. 45,9 %, s mírně zvýšeným zastoupením žen (65 pacientů tj. 57,5 %).K recidivě obtíží u této skupiny pacientů došlo ve 31 %. Bronchiální astma bylo přítomno u 54pacientů, tj. 21,9 %, bez pohlavní predilekce. K recidivě obtíží došlo u pacientů s bronchiálnímastmatem, v 25,9 %. Intolerance aspirinu se vyskytovala u 24 pacientů, tj. 9,7 %, s častějším výskytemu žen (18 pacientek, tj. 75 %). K recidivě obtíží došlo u 66,7 % pacientů s výskytem intoleranceaspirinu. Proběhlé sinusitidy v anamnéze uvádělo 41 pacientů, tj. 16,7 %, při rovnocenném zastou-pení obou pohlaví. Ve skupině pacientů se zánětem vedlejších nosních dutin v anamnéze došlok recidivě obtíží v 39 %. Průměrné skóre vyjadřující rozsah postižení nosní dutiny bylo 3,3. Nebylazjištěna závislost mezi rozsahem postižení nosní dutiny a délkou anamnézy (korelační koeficient -0,032) nebo věkem při prvních obtížích (korelační koeficient 0,026). S větším rozsahem postiženínosní dutiny roste i rozsah postižení vedlejších nosních dutin (korelační koeficient 0,54). Průměrnéskóre vyjadřující rozsah postižení vedlejších nosních dutin bylo 13,1. Nebyla zjištěna závislostrozsahu postižení na délce anamnézy (korelační koeficient - 0,043) ani na věku při prvních obtížích(korelační koeficient 0,094). Výsledky provedené analýzy sledovaného souboru pacientů s nosnípolypózou ukázaly nutnost rozdělení heterogenní skupiny pacientů. Hodnocení výsledků léčbyu pacientů trpících nosní polypózou jako celku může vést k zavádějícím závěrům. Za nejrizikovějšífaktory z hlediska časné recidivy považujeme přítomnost syndromu intolerance aspirinu a součas-né záněty vedlejších nosních dutin. V případě zjištění přítomnosti jednoho z těchto dvou faktorů jedlouhodobé sledování a trvalá konzervativní terapie nutností.

Klíčová slova:
nosní polypóza, rizikové faktory, chirurgická léčba, intolerance aspirinu.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Audiology Paediatric ENT ENT (Otorhinolaryngology)
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#