Biologické monitorování případu chronické perorální expozice olovu

Overview

Byla vyšetřena 26letá žena, která po dobu 6 měsíců užívala bylinný koncentrát FE Femikalp v dávce 2x2 tablety denně. Tentopreparát obsahoval 113 mg Pb/kg. Denní perorálně aplikovaná dávka Pb byla tedy 200 mg a půlroční 40 000 mg Pb. Toto množstvípožitého Pb nevyvolalo subjektivní potíže (s výjimkou udávaného vypadávání vlasů) a neprojevilo se patologickými nálezy přizákladním interním a biochemickém vyšetření (s výjimkou zvýšení IgM). Nestačilo k výraznému rozvinutí jednoho z hlavních příznakůotravy olovem, tj. poruchy krvetvorby. Došlo však k určitému zvýšení kyseliny d-aminolevulové (na 5,3 mmol/mmol kreatininu)a koproporfyrinu III (na 13,4 nmol/mmol kreatininu) v moči. Expozice Pb se však jednoznačně projevila překročením limitu hladinyPb v krvi v době užívání preparátu (0,48 mg/l) s tím, že již měsíc po ukončení aplikace byl pozorován pokles Pb v krvi (na 0,38mg/l) pod limit. Velmi ilustrativní byly výsledky získané sledováním koncentrace Pb ve vlasech. Vlasy byly analyzovány jednak v celédélce (1,3 mg Pb/g), jednak byla zvlášť analyzována 6 cm dlouhá exponovaná část vlasů od kořenů, zahrnující dobu 6měsíčníhoužívání přípravku (3,5 mg Pb/g), a zbývající 15 cm neexponovaná část vlasů (0,3 mg Pb/g). Byla tedy jednoznačně prokázánazvýšená expozice Pb. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně přesně (i když nedobrovolně) prováděný experiment chronicképerorální expozice Pb se známou dávkou i způsobem aplikace, jsou výsledky této neprofesionální expozice relevantní i pro pracovnělékařskévyhodnocování výsledků preventivního biologického monitorování.

Klíčová slova:
olovo v krvi, olovo ve vlasech, kyselina d-aminolevulová v moči, koproporfyrin III v moči