Editorial

doc. MUDr. David Zogala, Ph.D. předseda výboru ČSNM ČLS JEP

Vážené kolegyně, vážení kolegové,

největší událostí naší společnosti byly nyní Dny nukleární medicíny v Českých Budějovicích. Zpětnou vazbu účastníků rozebereme v samostatném článku. Z pohledu organizátorů jsme s proběhlou akcí spokojeni. Převládající pozitivní odezva ukazuje, že čas, který do přípravy a inovací kongresu investujeme, nepřichází nazmar. Je skvělé vidětt bohatou účast mladých zástupců všech NM profesí. Rok od roku se zvedá úroveň kazuistické sekce mladých lékařů, její účast musíme nyní stimulovat již jen lehce.

Velkým tématem období kolem prázdnin byla medializovaná statistika výkonnosti jednotlivých pracovišť s PET. Jednali jsme o tom s panem ministrem na zářijovém setkání, které jinak hodnotíme jako celkově pozitivní a jeho postoje jako relativně vstřícné. Ministerstvo zdravotnictví toto ostře vnímá v kontextu kvality a dostupnosti onkologické péče v ČR. I její konkrétní data budou patrně v nějaké formě zveřejněna.

Publikované články o produkci PET center jistou pozornost přitáhly a rozruch vyvolaly. Asi především v komunitě naší odbornosti. Ukázaly heterogenitu v kvantitě provedených vyšetření při přepočtu na přístroj a den. A naznačena jsou i rozdílná vyšetřovaná spektra diagnóz. Nevhodný je směrem k veřejnosti především narativ, který ev. nižší produkci dává za vinu právě pracovištím. Osobní kontakt pak ukazuje, že ve hře jsou faktory, které individuální centra neovlivní. Personální deficity jsou napříč zdravotnictvím a limitace omezenými úhradami ze strany ZP, s tím lze také těžko bojovat. Další bolestí zmíněných článků bylo to, že vycházely z částečně nekorektních dat. Paradoxně to ale ovlivnilo spíše čísla center s produkcí vyšší, popř. oddělení, kde se provoz po nákupu nového přístroje či rozšíření kapacit teprve spouštěl. Nic se ale nemění na tom, že existují oddělení s PET přístrojem, kde je počet výkonů okolo nebo dokonce nižší než 5 na den a přístroj. Výsledkem této situaci jsou ze strany MZ ČR určitá opatření, která se mají propsat do úhradové vyhlášky pro rok 2025. Především zavedením regrese pro výkon 47355. Penalizace nižší výkonnosti, mírná bonifikace nadprodukce. Proti tomu byla avizována deregulace a uvolnění limitů počtu hrazených vyšetření pro celou odbornost. Nejproblematičtější je snížení hodnoty bodu pro odbornost 407. Toto dohromady vytváří ekonomický tlak na nárůst počtu vyšetření (nejen) PET prakticky na všech pracovištích a také může být argumentem pro jednání s managementy zdr. zařízení s nižší ochotou provoz PET personálně posílit. Celkové dopady na rozpočet mohou být poměrně vysoké. Prostor pro ovlivňování státní politiky je bohužel v tomto pro nás jako odbornou společnost úzký. Tento úvodník vzniká cestou z EANM kongresu v Hamburku. Je vždy stimulující vidět, že NM je plná života, uplatňuje se v ní mnoho schopných lidí a rozvíjí se. Rezonuje teranostika, posuny v technologiích přístrojů (celotělové PET detektory, CZT krystaly) a klinická implementace AI. Všechna očekávání naplněna nebudou, ale rozvoj oboru je pro nás existenčně důležitý. Dynamický vývoj běží v radiofarmacii, i když revoluční radiofarmakum pro diagnostiku či terapii jsem na horizontu nezaznamenal.

Pro ČR však k určitým změnám v dostupnosti radiofarmak dochází. Dlouho očekávaná úhrada radioligandové terapie s ¹⁷⁷Lu-PSMA otevře cestu rutinnímu klinickému použití léčby, která budí naděje již několik let a její dosažitelnost byla pro české pacienty omezená. ÚJV Řež se podařilo registrovat a zajistit úhradu pro přípravek ¹⁸F-DOPA. Věříme ve spolehlivější dodávky a navýšení kapacit oproti stávající praxi cestou Specifického léčebného programu, za jehož realizaci patří žadateli, firmě Lacomed, poděkování.

Máme schválen SLP pro radiofarmakum ¹³¹I-norcholesterol, kde byla žadatelem ČSNM. Snad bude brzo vyřešena i úhrada.

Konec tohoto úvodníku ohlásí i konec kalendářního roku a Vánoční svátky. Ať se vám tedy daří co nejlépe. Na odstávky reaktorů a s nimi spojenými kolísavými dodávkami Mo-Tc generátorů již prostor nezbývá, k tématu se ev. vrátíme.