Náhodný záchyt nemoci COVID-19 při FDG-PET/CT

Na našem pracovišti bylo provedeno ambulantní FDG-PET/CT vyšetření u lucidního svéprávného 68letého muže, které bylo indikováno z jiného zdravotnického zařízení pro podezření na relaps mnohočetného myelomu. Pacient dva dny před vyšetřením obdržel SMS s výzvou reagovat v případě příznaků onemocnění COVID-19. Při příjmu na pracoviště byl afebrilní a negativně odpověděl na všechny otázky ve screeningovém dotazníku. Za této situace byl překvapivým vedlejším nálezem difuzní nehomogenní hypermetabolismus v plicní tkáni, jehož morfologickým korelátem bylo zastření plicní kresby v CT obraze charakteru mléčného skla (viz obr.). Tento nález je charakteristický pro pneumonitidu a s ohledem na aktuální epidemiologickou situaci bylo proto vyjádřeno podezření na onemocnění COVID-19. O nálezu byl telefonicky informován odesílající lékař, který zajistil PCR test. Ten potvrdil naše podezření na přítomnost SARS-CoV-2. FDG-PET/CT tedy bylo prvním vyšetřením, které vyjádřilo důvodné podezření na onemocnění COVID-19.

Tento případ je dokladem toho, že při vysokém obratu vyšetření (více než 6.200 od počátku epidemie 1. 3. 2020) a zvýšené prevalenci COVID-19 v populaci je možné se v rutinní praxi setkat se selháním všech preventivních opatření, která jsou závislá na spolupráci a odpovědnosti pacienta. Při takto rozsáhlém postižení plic je málo pravděpodobné, že by pacient subjektivně nevnímal žádné příznaky nemocnění, nicméně mohl si je dávat do souvislosti s relapsem svého základního onemocnění.

Podpořeno MZ ČR – RVO (NNH, 00023884).

otakar.belohlavek@homolka.cz