Flare fenomén u pacientky s karcinomem prsu
:
Otto Lang; Ivana Kuníková
:
Klinika nukleární medicíny, 3. LF UK a FNKV, Praha 10, ČR
:
NuklMed 2016;5:15-16
:
70letá pacientka s generalizovaným nádorem prsu (T4, N1–2, MX, G2) byla v rámci stagingu odeslána na scintigrafii skeletu. Vstupní první vyšetření s 99mTc-MDP (Obr. 1) prokázalo dvě patologická ložiska zvýšené kostní přestavby (lebka, žebro) a bylo interpretováno jako generalizace do skeletu. Pacientka byla léčena chemoterapií (4x EC, 9x TXT). Poté byla provedena mastektomie s exenterací axily a resekcí prsního svalu, následně byl nasazen Tamoxifen. Později byla provedena radioterapie hrudní stěny lineárním urychlovačem (25x, celkem 50 + 16 Gy). Léčbu absolvovala ve stabilizovaném stavu, subjektivně se cítila dobře, efekt terapie byl hodnocen jako velmi dobrý. Kontrolní druhá scintigrafie skeletu (Obr. 2) provedená půl roku po skončení radioterapie prokázala mnohočetná ložiska zejména v lebce, páteři a pánvi, nález byl hodnocen jako výrazná progrese. V léčbě byl přidán denosumab (XGEVA), který však byl po jediné aplikaci vysazen pro nekrózu dolní čelisti. Další kontrolní třetí scintigrafie skeletu (Obr. 3) provedená po 5 měsících prokázala výraznou regresi nálezu, nově se objevilo ložisko v dolní čelisti v důsledku její nekrózy. Nález na kontrolní druhé scintigrafii jsme zpětně hodnotili jako flare fenomén.
Klíčová slova:
flare fenomén, scintigrafie skeletu, karcinom prsu
Otto Lang, Ivana Kuníková
Klinika nukleární medicíny, 3. LF UK a FNKV, Praha 10, ČR
otto.lang@fnkv.cz
Sources
1. Lu MC, Chuang TL, Lee MS, et al. The super-scan and flare phenomena in a nasopharyngeal cancer patient: a case report. J Clin Med Res 2012;4:221-223
2. Messiou C, Cook G, deSouza NM. Imaging metastatic bone disease from carcinoma of the prostate. British Journal of Cancer 2009;101:1225-1232
3. Alavi M, Omidvari S, Mehdizadeh A, et al. Metastatic Bone Pain Palliation using 177Lu-Ethylenediaminetetramethylene Phosphonic Acid. World J Nucl Med 2015;14:109-115
4. Hashisako M, Wakamatsu K, Ikegame S, et al. Flare phenomenon following gefitinib treatment of lung adenocarcinoma with bone metastasis. Tohoku J Exp Med 2012;228:163-168
5. Al-Nabhani K, Syed R, Haroon A, et al. Flare response versus disease progression in patients with non-small cell lung cancer. Radiology Case 2012;6:34-42
6. D´Amico A, Kowalska T. Paradoxal metabolic flare detected by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in a patient with metastatic breast cancer treated with aromatase inhibitor and biphosphonate. Indian J Nucl Med 2014;29:34-37
7. Amoroso V, Pittiani F, Grisanti S, et al. Osteoblastic flare in a patient with advanced gastric cancer after treatment with pemetrexed and oxaliplatin: implications for response assessment with RECIST criteria. BMC Cancer 2007;7:94
Labels
Nuclear medicine Radiodiagnostics RadiotherapyArticle was published in
Nuclear Medicine
![Issue 1](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/3d25d783dafde0866ee861ce2b9a9698.jpeg)
2016 Issue 1
Most read in this issue
- Flare phenomenon in patient with breast cancer
- Scintigraphic detection of hemangioma – case report
- Reflection of introduction and application of PET/MR hybrid imaging systems in the Czech Republic
- Preparation of hydroxyapatites lebelled with 223Ra and 99mTc and their in vitro stabililty