ŘÍZENÁ PÉČE – CESTA K DOSPĚLOSTI

Evropské zdravotní systémy vznikaly v době „laciné“ medicíny jako systémy sociální. Tyto systémy spolehlivě distribuují dávkypodle předem stanovených pravidel, ale mají omezenou schopnost průběžné adaptace na změnu prostředí. Jejich statickýcharakter se projevil v posledních třech desetiletích, kdy snaha o řešení rostoucích rozporů mezi potřebami a omezenými zdrojivedla k sérii reformních procesů. Dočasná účinnost tradičních regulačních a řídících nástrojů vedla k poptávce po dynamickémzdravotním systému nadaném schopností autoregulace. Efektivita alokace a užití zdrojů takového systému bude výsledkemdynamické rovnováhy při uspokojování zájmů všech subjektů, které se na jejich alokaci podílejí. Množství, struktura a kvalitaposkytované zdravotní péče pak bude určována interakcí informovaných a motivovaných subjektů a nikoli stanovena norma-tivně. Řízená péče (managed care) odpovídá požadavkům kladeným na dynamický zdravotní systém a osvědčila se veSpojených státech. Její principy jsou aplikovatelné v evropském kulturním a legislativním prostředí a ve většině evropskýchstátů jsou dnes projekty řízené péče testovány. Řízená péče vstupuje do českého zdravotnictví evolučně a nenásilně a v do-hledné době má reálnou šanci jeho efektivitu zvýšit zásadním způsobem.

Klíčová slova:
řízená zdravotní péče – managed care – efektivita – alokace zdrojů – reforma zdravotnictví – dynamická rovnováha