Mikrochirurgická subingvinální varikokélektomie u dětí a dospívajících
Authors:
R. Kočvara 1,2; J. Sedláček 1; J. Doležal 3; Z. Staněk 3; Z. Dítě 1,2; J. Dvořáček 1,2
Authors‘ workplace:
Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
1; Subkatedra dětské urologie IPVZ, Praha
2; Urologické oddělení Nemocnice České Budějovice
3
Published in:
Čas. Lék. čes. 2007; 146: 763-766
Category:
Original Article
Overview
Východisko.
Mikrochirurgická operace varikokély se stala zlatým standardem u dospělých mužů; u dětí a adolescentů jsou zprávy ojedinělé. Předkládáme naše zkušenosti s touto metodou se zaměřením na technické provedení operace, komplikace a na vývoj velikosti varlat v souvislosti s operací.
Metody a výsledky.
Předmětem analýzy je 47 nemocných od 11 do 18 let (x-15,4) operovaných pro varikokélu II.–III. stupně. Indikací k operaci bylo hypoplastické varle (vyjádřené indexem atrofie > 25 %), bolesti, velká varikokéla či preference rodičů. Vedle klinického vyšetření bylo provedeno ultrazvukové změření velikosti varlat, dopplerovské vyšetření, hormonální vyšetření včetně stimulačního gonadorelinového testu. K preparaci jsme použili lupové brýle a obligátně mikroskop k identifikaci arterie a její separaci od drobného sinu doprovázejících vén a k identifikaci lymfatických cév. Po operaci se vyskytly recidivy u tří nemocných ze 46 primárně operovaných (6 %). Index atrofie poklesl zx - 19,7 na 12,7 %, nezávisle na stádiu puberty v době operace. Atrofie varlete se nevyskytla. U jednoho nemocného (2,1 %) jsme zaznamenali střední hydrokélu, u jednoho nemocného (2,1 %) se vyvinula hypertrofie levého varlete.
Závěry.
Mikrochirurgická subingvinální varikokélektomie je bezpečnou a účinnou metodou u dětí a adolescentů; mikroskopickou preparací lze dobře ochránit vnitřní spermatickou arterii i doprovodná lymfatika.
Klíčová slova:
varikokéla, děti a adolescenti, mikrochirurgická varikokélektomie, subingvinální varikokélektomie.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
![Issue 10](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/1acd69a9a89658e27082015d55c32478.jpeg)
Most read in this issue
- Syndrom bolestivého měchýře u intersticiální cystitidy: závislost mezi příznaky, endoskopickým nálezem, biopsií a léčbou
- Mikrochirurgická subingvinální varikokélektomie u dětí a dospívajících
- Radikální cystektomie u pacientů s nádory močového měchýře – výsledky u 125 operovaných pacientů
- Dlouhodobé výsledky uretroplastik s použitím bukální sliznice v různých modifikacích