Radikální cystektomie u pacientů s nádory močového měchýře – výsledky u 125 operovaných pacientů

Východisko.
Radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií a derivací moči je léčbou volby u pacientů s invazivními a rizikovými povrchovými nádory močového měchýře. Cílem práce je zhodnotit onkologické výsledky výkonu a posoudit vliv rozsahu nádoru na prognózu onemocnění. 

Metody a výsledky.
Hodnotíme výsledky 125 operovaných pacientů (33 žen a 92 mužů), jejichž průměrný věk činil 59,8 roku. Histologicky se jednalo o uroteliální karcinom u 114, o epidermoidní karcinom u 8 a o malobuněčný karcinom u 3 pacientů. Během průměrné doby sledování 22,4 měsíce hodnotíme dobu do recidivy onemocnění (DFS), respektive nádorově specifické přežití (DSS) ve vztahu k rozsahu onemocnění. Patologická klasifikace byla hodnocena jako pTa, pT1, pTis u 31 (24,8 %) operovaného, jako pT2 u 39 (31,2 %), pT3 u 24 (19,2 %) a pT4 u 20 (16 %) pacientů. V 11 (8,8 %) případech již nebyl při vyšetření preparátu nalezen nádor (pT0). U 36 (28,8 %) pacientů byly zachyceny metastázy v lymfatických uzlinách. Tříleté DFS a DSS činilo 100 % a 100 % u nádorů pT0, 76 % a 87,1 % u pTa, pT1, pTis, 69,2 % a 82,9 % u pT2, 32,9 % a 62,4 % u pT3, respektive 39,5 % a 36,8 % u pT4 (p=0,0001, p=0,0004). Tříleté DFS a DSS dosáhlo 69,4 % a 51,8 % u nemocných bez uzlinových metastáz, respektive 51,8 % a 44,8 % při lymfatickém postižení (p=0,0008, p<0,0001). 

Závěry.
Onkologické výsledky radikální cystektomie závisí na lokálním rozsahu tumoru a na stavu lymfatických uzlin, což je argumentem pro včasnou indikaci výkonu. 

Klíčová slova:
nádory močového měchýře, radikální cystektomie, pánevní lymfadenektomie.