Výskyt hiátové hernie v běžné endoskopické praxi

Overview

Východisko.
Hiátová hernie označuje přemístění orální části žaludku a distální části jícnu jícnovým hiátem do hrudníku. Při endoskopii je hiátová hernie definována jako cirkulární vytažení žaludeční sliznice delší než 2 cm od bránice k linii Z, změřeno na konci vyšetření, při vysouvání konce endoskopu. Hiátová hernie je obvykle získaným stavem. Hiátová hernie je faktorem, který ezofagitidu zhoršuje, když ve svém vaku zadržuje refluxát, a tak prodlužuje čas očisty.

Metody a výsledky.
Endoskopické a radiologické studie ukazují, že 50–94 % pacientů s refluxní chorobou jícnu má axiální hiátovou hernii a prevalence u kontrolních osob se pohybuje od 13 % do 59 %. Hiátová hernie je častým nálezem při endoskopii horní části trávicího traktu. Její význam spočívá v tom, že může přispívat k refluxu do proximálního jícnu. Retrospektivně byl zpracován soubor jednoho tisíce pacientů (18–94 let), u kterých bylo provedeno endoskopické vyšetření horní části trávicího traktu, byli vyšetřováni od ledna do června 2005 na endoskopickém pracovišti IV. interní kliniky VFN v Praze.

Závěry.
Studie ukázala, že u endoskopovaných pacientů se hiátová hernie vyskytuje v 16,6 %, častěji u mužů (v 53,6 %). Nejčastějším typem je axiální hiátová hernie s výskytem 94,58 %. U 50 % pacientů s hiátovou hernií byla zároveň diagnostikována refluxní ezofagitida různého stupně.

Klíčová slova:
hiátová hernie, refluxní ezofagitida, refluxní choroba jícnu.