Mezinárodní srovnání lékové compliance a faktorů ovlivňujících non-complianci u seniorů s polyfarmakoterapií

Overview

Východisko.
Populace seniorů konzumuje v České republice více než 35 % všech předepisovaných léků a současný český senior užívá v průměru 4–5 léků na lékařský předpis. Dosud však nemáme dostatečné informace o faktorech ovlivňujících lékovou complianci zejména u seniorů s polyfarmakoterapií. Non-compliance může být příčinou neúčinnosti léčby a zvyšuje riziko nežádoucích účinků farmakoterapie. Cílem práce je porovnat lékovou complianci seniorů v 11 evropských zemích a zhodnotit vliv demografických a lékových faktorů na non-complianci. 

Metody a výsledky.
Průřezová srovnávací studie u 3881 starších osob žijících ve vlastní domácnosti zabezpečených službami home-care v 11 evropských zemích sledovaných ve studii ADHOC (Aged in Home Care). U vzorku české populace byla provedena podrobná analýza příčin a faktorů predikujících non-complianci u pacientů s polyfarmakoterapií. Celkem 12,5 % (n=456) evropských seniorů bylo non-compliantních s doporučenou léčbou se statisticky významně vyšším procentem non-compliance v České reublice (33,5 %) a Německu (17,0 %). Jako významné rizikové faktory non-compliance byly v českém souboru identifikovány: užívání 7 a více druhů léků per os (OR 2,2), 10 a více jednotlivých aplikací denně (OR 2,5), podávání častěji než 2x za den (OR 2,4), problémová manipulace s léky (OR 4,6), polypragmazie déle než 5 let (OR 5,5) a příprava léků bez dohledu nebo pomoci (OR 2,8). Nejvyšší výskyt non-compliance byl zjištěn u antidepresiv (80 %), antiastmatik (68 %), fibrátů (60 %), nesteroidních antiflogistik, vazodilatancií, antikoagulancií/antiagregancií a nootropik (50 %). Jako nejčastější důvody non-compliance udávali pacienti zapomenutí užití léku (74,3 %), nedůvěru v léčebný účinek (10,6 %) a obavy z užívání velkého počtu léků (8,6 %). 

Závěry.
Non-compliance s předepsaným lékovým režimem je častým problémem u třetiny seniorů v České republice a je nejvyšší z 11 evropských zemích. Lékaři při předepisování seniorům musí na tuto problematiku myslet, aktivně complianci sledovat a posilovat spolupráci a motivaci nemocného k dodržování předepsaného režimu. Zejména u seniorů vyžadujících polyfarmakoterapii je třeba co nejvíce zjednodušit lékový režim. U starších osob s tělesným postižením, kognitivní poruchou nebo depresí může zajištění dohledu a pomoci druhé osoby při přípravě a podávání léků zlepšit lékovou complianci. 

Klíčová slova:
stáří, polyfarmakoterapie, compliance, rizikové faktory non-compliance.