Použití mechanické srdeční podpory – první zkušenosti v České republice

Overview

Východisko.
Použití mechanické srdeční podpory patří mezi nejvýznamnější přístupy v léčbě farmakologicky refrakterního srdečního selhání. Cílem práce bylo zhodnocení jednoročních výsledků aplikace této metody jako „most k transplantaci srdce“. 

Metody a výsledky.
Od 3. dubna 2003 do 30. května 2004 byl systém srdeční podpory Thoratec^® VAD (Thoratec,Pleasanton, CA, USA) implantován u 6 urgentních kandidátÛ transplantace srdce (muži, věk 28–61 let) po vyčerpání možností farmakologické terapie. Ve všech případech byla implantována biventrikulární srdeční podpora (BiVAD). U všech nemocných došlo do týdne k významnému zlepšení či normalizaci orgánových funkcí. Primární cíl, tj. překlenutí kritického období do transplantace srdce, byl splněn u 5 nemocných, u kterých byla provedena po explantaci srdeční podpory ortotopická transplantace srdce. Jeden nemocný zemřel 21. den po implantaci BiVAD v důsledku masivního krvácení do dýchacích cest. Z 5 nemocných, u kterých byla provedena transplantace srdce, 1 nemocný zemřel 2. pooperační den na selhání štěpu a další nemocný zemřel 34. den po transplantaci srdce z důvodu intrakraniálního krvácení. Více jak 1 rok přežili 3 nemocní. 

Závěry.
Použití mechanické srdeční podpory v indikaci překlenutí kritického období do transplantace srdce považujeme v našich podmínkách i přes značnou finanční náročnost za plně oprávněné s největším potenciálem z hlediska dlouhodobé prognózy. 

Klíčová slova:
srdeční selhání, mechanické podpory srdce, transplantace srdce.