Specifické komplikace terapie implantabilnímikardiovertery defibrilátory

Overview

Východisko.
S rozvojem implantabilních kardioverterů-defibrilátorů v léčbě maligních dysrytmií došlo i ke vznikunových komplikací, specifických pro tuto terapii. Patří mezi ně zejména nevhodná terapie, arytmické bouřea proarytmické působení přístrojů. Cílem práce bylo popsat specifické komplikace v souboru nemocných s implantovanýmICD, analyzovat jejich příčiny, zjistit, zda mají prognostický význam pro další osud nemocného, a stanovitdoporučení pro jejich řešení.Metody a výsledky. Celkem 138 pacientů s implantovaným ICD v letech 1994–2001. Medián sledování 47,35měsíce. Průměrná ejekční frakce levé komory byla 38±14 % a 71 % nemocných trpělo ICHS. Celkem bylozaznamenáno 2490 epizod dysrytmií, z toho 1490 hodnotitelných. 253 epizod (17 %) bylo klasifikováno jakonevhodná terapie. Nejčastější příčinou nevhodné terapie byla fibrilace síní s rychlou odpovědí komor v 68 %, fluttersíní v 13 % a sinusová tachykardie v 11 %. Po terapeutické intervenci zůstalo 65 % pacientů bez další recidivynevhodné terapie. Závažnou komplikací byl výskyt 38 arytmických bouří u 19 pacientů.Závěry. Epizody arytmických bouří byly výhradně komorové tachykardie (p

Klíčová slova:
implantabilní kardiovertery-defibrilátory, nevhodná terapie, arytmická bouře, proarytmie.