Klinický význam stanovení nádorových markerův průběhu follow up u karcinomu prsu

Overview

Východisko.
Autoři se zabývali možností časné detekce metastatického procesu u pacientek s karcinomem prsupomocí nádorových markerů v průběhu dlouhodobé kontroly nádorového onemocnění (follow up).Metody a výsledky. V letech 1996 až 2002 bylo sledováno 1184 pacientek po primární terapii karcinomu prsu.Pomocí komerčně dostupných kitů byly ze séra systematicky vyšetřovány nádorovémarkeryCA15-3 (MEIA,Abbot),CEA (IRMA, Immunotech), TPA (IRMA, Byk Sangtec) a TPS (IRMA, Beki). Výsledky byly retrospektivněkorelovány s klinickým stavem pacienta. Autoři stanovili optimální hraniční hodnoty (cut offs) a senzitivity jednotlivýchnádorových markerů a jejich kombinací při doporučené specificitě 95 %. Pro detekci vzdálených metastázdo kostí, jater, plic a mozku bylo nejvyšších senzitivit dosaženo u CA 15-3 (53–68 %). Jako optimální kombinacenádorových markerů byla trojkombinace CA 15-3,CEA a TPA. Pro detekci metastatického procesu v lymfatickýchuzlinách neměl žádný z nádorových markerů dostatečnou senzitivitu.Závěry. Optimální kombinací nádorových markerů v průběhu follow up je stanovení CA 15-3, CEA a TPA. U tétokombinace je však třeba zvážit klinický přínos a ekonomickou náročnost této monitorace. Za předpokladu použitíjednoho nádorového markeru má pouze CA 15-3 dostatečné senzitivity pro časnou detekci metastatického procesu.

Klíčová slova:
karcinom prsu, nádorové markery, metastatický proces.