Lumbální infuzní test a transkraniálnídopplerometrie v diagnostice a léčběnormotenzního hydrocefaluProspektivně hodnocená sestava pacientů 2000-2002

Východisko.
Onemocnění syndromem normotenzního hydrocefalu (NPH) je charakterizováno přítomností klinickétrias sestávající se z demence, motorické apraxie a sfinkterových obtíží, spolu s přítomností určité dilatace komorovéhosystému. Diagnozu NPH je nutno upřesnit vřazenímlikvorodynamického vyšetření do vyšetřovacího algoritmu.Lumbální infuzní test (LIT) je „zlatým standardem“ likvorodynamického testování.Metody a výsledky. Autoři prezentují prospektivně sledovanou sestavu 24 pacientů, 14 NPH pacientů, u nichž bylaprovedena zkratová operace na základě výsledku LIT. V době stanovení diagnosy bylo 28 % pacientů vysocezávislých na ošetřovatelské péči, zatímco po implantaci zkratu je stejným způsobem hodnoceno 7 % pacientů.Zároveň vzrostlo procento pacientů schopných samostatného života bez omezení ze 14 % na 64 % po implantacizkratu. Kontrolní skupinu tvoří 10 pacientů s podhraničním nálezem při LIT, u těchto nebyla zaznamenána žádnázměna v hodnocených parametrech závislosti. Koincidence cerebrovaskulárního onemocnění je pravděpodobněnejčastější příčinou neúspěchu zkratové operace u LITpoz itivně testovaného NPH pacienta.Závěry. V prezentované práci autoři zabývají možnostmi transkraniální dopplerometrie (TCD) pro posouzení podílucerebrovaskulárního onemocnění na celkovém klinickém obraze ve snaze minimalizovat neúspěch zkratové operaceu NPH pacientů. Prezentovaná sestava je největší prospektivně vedenou studií zabývající se touto problematikouv České republice.

Klíčová slova:
normotenzní hydrocefalus, lumbální infúzní test, zkratová operace, transkraniální dopplerometrie.