Zlepšení výsledků léčby dětí s akutnílymfoblastickou leukémií podle protokoluALL-BFM 90 v České republice

Overview

Východisko.
Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastějším zhoubným onemocněním dětského věku.Prognóza dětí s ALL zaznamenala v posledních 40 letech významné zlepšení. Autoři analyzují výsledky léčby dětís ALL v České republice, které byly v první polovině 90. let minulého století léčeny podle protokolu ALL-BFM 90.Metody a výsledky. Do studie byly zařazeny děti a dospívající ve věku 0–18 let, u nichž byla diagnózaALL stanovenav jednom z 10 center v období červen 1990 – květen 1996. Pacienti byli rozděleni do 3 odlišně léčených rizikovýchskupin standardního, středního a vysokého rizika podle velikosti iniciální nádorové masy, časné odpovědi na léčbua genotypu leukémie. Délka chemoterapie byla 2 roky. Do studie bylo zařazeno 366 dětí s non-B ALL a výsledkyléčby byly hodnotitelné u 352 dětí. Při mediánu sledování 7,3 roku byla pravděpodobnost přežití do selhání (EFS)pro celou skupinu 71,3%a pravděpodobnost celkového přežití 76,4%. EFS byl 80,3%pro standardní riziko (n=132),74 % pro střední riziko (n=181) a 28,2 % pro skupinu vysokého rizika (n=39). Relaps postihl 17,8 % pacientů.Závěry. Sedmiletý EFS 71,3 % znamená zlepšení (p=0,0045) výsledků léčby ve srovnání s předchozím protokolemALL-BFM 83 (EFS 62 %). Výsledky léčby jsou srovnatelné s výsledky předních světových pracovních skupin léčbydětské leukémie.

Klíčová slova:
akutní lymfoblastická leukémie, chemoterapie, protokol ALL-BFM 90, relaps.