Elektivní koronární angioplastika nechráněnéhokmene levé věnčité tepny

Overview

Východisko.
Perkutánní transluminální angioplastika (PTCA) kmene levé věnčité tepny představuje možnoualternativu aortokoronárního bypassu, tradiční léčebné metody při nálezu významné stenózy v této lokalizaci.Metody a výsledky. V souboru 32 elektivních pacientů s významnou stenózou kmene jsme řešili PTCA 17 pacientůs vhodnou angiografickou lokalizací a s nízkým rizikem pro provedení aortokoronárního bypassu (dobrá funkce levékomory) a 15 pacientů s přidruženými komplikujícími onemocněními (významná dysfunkce levé komory, malignita,renální onemocnění) s kontraindikací aortokoronárního bypassu, s PTCA kmene jako paliativní indikací. V obouskupinách jsme pozorovali 100% procedurální úspěšnost, ve skupině pacientů s dobrou funkcí levé komory a bezpřidružených komplikací byla 6týdenní a 6měsíční mortalita nulová, nutnost následné opakované revaskularizacecílové tepny činila 13 %. Ve skupině pacientů s paliativní indikací při kontraindikaci aortokoronárního bypassu byla6měsíční mortalita 26,6 %, ve všech případech v důsledku neischemických příčin (progrese malignity, irreverzibilníselhání při preexistující závažné dysfunkci levé komory).Závěry. PTCA kmene věnčité tepny představuje možnou alternativu aortokoronárnímu bypassu v případě vhodnéanatomické lokalizace s nulovou mortalitou při 6měsíčním sledování a bez přidružených komplikujících onemocnění.Při indikaci PTCA kmene u pacientů s kontraindikací bypassu z kardiálních či mimokardiálních příčin se jevíefektivní jako paliativní metoda v kontrole závažné angíny. Prognóza quad vitam je v této skupině určena nekoronárnímonemocněním.

Klíčová slova:
kmen levé věnčité tepny, ischemická choroba srdeční, PTCA.