Embolie renální arterie

Overview

Embolie renální arterie (ERA) je relativně vzácná. Vzniklá ischémie ledviny vede v krátké době 60–90 minutk ireverzibilním změnám, proto je nutná urgentní léčba. Klinicky se ERA projevuje náhle vzniklou bolestí připomínajícízejména renální koliku. Zdrojem embolu je nejčastěji srdce při fibrilaci síní. Laboratorní nález není specifický.Zásadní je ultrasonografie s barevným dopplerovským mapováním, kdy se prokáže nedilatovaný dutý systéma parenchym ledviny má sníženou krevní perfuzi. Při vylučovací urografii či scintigrafii ledvin je ledvina afunkční.Při angiografii se prokáže uzávěr renální arterie tromboembolem. Ihned se provádí odsátí tromboembolu s následnýmpodáním fibrinolytik lokálně (tkáňový aktivátor plazminogenu). Následuje kontinuální heparinizace a pozdějšípřevedení na warfarinizaci. I při včasném rozpoznání ERA a urgentní léčbě se u většiny pacientů i po úspěšnérevaskularizaci renální arterie nedaří nastolit plnou funkčnost ledviny a dochází ke svrašťování ledviny. Alei u pacientů s anamnézou delší než 90 minut můžeme být s léčbou úspěšní, neboť okluze renální arterie nemusí býtúplná, či je ledvina zásobena z kolaterálního řečiště. Na ERA musíme diferenciálně diagnosticky pomýšlet přibolestech v bedru zejména u pacientů s rizikovými faktory (hlavně fibrilaci síní). Je nutná dopplerovská sonografiea urgentní angiografie s odsátím tromboembolu a s perfuzí ledviny fibrinolytiky.

Klíčová slova:
renální kolika, embolie renální arterie, ultrasonografie, angiografie, fibrinolytika.