Terapie akutní lymfoblastické leukémie dosplých kombinací sedmi chemoterapeutik v indukční léšbě, intenzivní konzolidací s autologní transplatací kmenových buněk krvetvorby nebo bez ní a s následnou udržovací léčbou: zkušenosti jednoho centr
Authors:
M. Doubek; J. Mayer; Z. Kořístek; M. Protivánková; Y. Brychtová; A. Obořilová; Z. Král; M. Klabusay; M. Tomíška; I. Buchtová; J. Vorlíček
Authors‘ workplace:
Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN, Brno
Published in:
Čas. Lék. čes. 2002; : 122-126
Category:
Overview
Východisko.
Zlepšení prognózy dospělých s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) bylo během posledních několika let jen mírné. Pravděpodobnost dlouhodobého přežití bez známek nemoci je 20-40 %. Philadelphia chromozóm pozitivní (BCR-ABL pozitivní) ALL má prognózu nejhorší. V článku je uvedena zkušenost našeho centra s léčbou ALL.Metody a výsledky. V době od dubna 1997 do července 2000 bylo léčeno 15 pacientů s de novo ALL (7krát ALL z T linie, 7krát ALL z B linie, lkrát nulová ALL). V indukční léčbě byla použita kombinace sedmi chemoterapeutik (fáze I: daunorubicin, vinkristin, L-asparagináza a prednison; fáze II: 6-merkaptopurin, cytosinarabinozid a cyklofosfamid) s profylaxí postižení centrálního nervového systému (metotrexát a u pacientů bez celotělového ozáření v rámci vysokodávkované chemoterapie ozáření centrálního nervového systému). Následovala intenzívní konzolidace (třikrát vysoké dávky metotrexátu a cytosinarabinozidu) s autologní transplantací kmenových buněkkrvetvorby (PBSCT) a s perorální udržovací léčbou (6-merkaptopurin a metotrexát). Sedmi nemocným byla provedena autologní PBSCT. Medián věku nemocných by1301et. Tři nemocní byli v době stanovení diagnózy BCR-ABL pozitivní. Za dobu sledování (medián 14 měsíců, rozmezí 0,1-46 měsíců) žije v remisi 7 nemocných (4krát ALL z T linie, 2krát ALL z B linie, lkrát nulová ALL). Čtyřem z nich provedena autologní PBSCR. Příčinami smrti byl relaps (n=3), toxicita chemoterapie (n=2), infekce (n=1) a akutní myeloidní leukémie vzniklá 10 měsíců po autologní PBSCR (n=1). Všichni BCR-ABL pozitivní pacienti zemřeli.Závěry. Samotná chemoterapie a autologní PBSCT s udržovací léčbou mohou být kurativními metodami pro dospělé s ALL. Tyto léčebné možnosti můžeme doporučit zejména pro pacienty s ALL bez rizikových faktorů.
Klíčová slova:
akutní lymfoblastická leukémie, autologní transplantace kmenových buněk krvetvorby, udržovací léčba.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
Most read in this issue
- Akutní biochemické účinky vápníku: srovnání dvou různých lékových forem uhličitanu vápenatého (prášek a effervescentní tableta) a mléka u zdravých žen
- Sonografie kartid a měření intimomediální tloušťky jako ukazatolé rizika generalizované aterosklerózy
- Terapie akutní lymfoblastické leukémie dosplých kombinací sedmi chemoterapeutik v indukční léšbě, intenzivní konzolidací s autologní transplatací kmenových buněk krvetvorby nebo bez ní a s následnou udržovací léčbou: zkušenosti jednoho centr
- GENETICKY MODIFIKOVANÉ ORGANIZMY - PROBLÉMY A LEGISLATIVA