KARDIOLOGIE 1998

Overview

V roce 1998 bylo shromážděno množství nových informací o kysličníku dusnatém (NO), jeho významu v pato-genezi kardiovaskulárních poruch a o možnostech užití v terapii. Byly uveřejněny první spolehlivé práce o inhalačníaplikaci NO u nemocných s plicní hypertenzí a dysfunkcí pravé komory s těžkým selháním. Jde především o kan-didáty transplantace a pacienty s podpůrnou implantabilní pumpou. Byl též popsán příznivý vliv vitaminu C jakoantioxidancia u pacientů s esenciální hypertenzí a porušenou vazodilatací; tomuto efektu může být zabráněnoblokádou NO syntázy. Bylo dále ukázáno, že karvedilol může svým antioxidativním účinkem zabránit vznikunitrátové tolerance - efekt, který chybí u arotinololu, jenž má stejné alfa- a beta-blokující vlastnosti jako karvedilol,není však antioxidativum. Klinické práce jsou zaměřeny na prevenci koronární choroby srdeční: byla zveřejněnadoporučení o prevenci a terapii koronární choroby srdeční (Evropská kardiol. společnost), shrnuta doporučenío antikoagulační léčbě a publikovány směrnice o antitrombotické terapii ve všech indikacích. Množství publikacíse zabývá účelnou terapií hypertenze všech forem. U mírné hypertenze má být rozhodnutí o terapii založeno nazhodnocení kardiovaskulárního rizika, nikoli na pouhých hodnotách TK. Za základ léčby se považují diuretikaa betablokátory, pokud nejsou kontraindikovány, a není-li jasná indikace jiného antihypertenziva. Léčba má býtzaložena na minimálních účinných dávkách, jež nemají nežádoucí účinky, a má přihlížet k individuálnímu stavupacienta. Totéž platí pro srdeční slabost, jejíž léčba se má řídit především etiologií a formou. Základem léčby, kterýbyl uznán za účinný, jsou diuretika, ACE inhibitory a digoxin tam, kde je indikován.

Klíčová slova:
inhalační aplikace NO, antioxidancia, karvedilol, arotinolol, prevence koronární choroby srdeční,léčba hypertenze, diuretika, silbenafil, xenical.