PEPTICKÝ VŘED A HELICOBACTER PYLORI,JAK JE DIAGNOSTIKOVAT A LÉČIT

Overview

Diagnostika vředové choroby musí být přesná a založená na endoskopickém vyšetření, u vředové choroby žaludkunavíc na bioptickém vyšetření, aby byla odlišena léze benigní od maligní. Vředová choroba je úzce spojena s infekcíH. pylori. Malá skupina nemocných s vředovou chorobou dvanáctníku bez H. pylori (asi 5 - 10 %) tvoří zatímnepřesně definovanou skupinu nemocných. H. pylori se podílí na vzniku gastritidy a bulbitidy, na jejichž bázi vznikávředová léze. Je-li likvidována infekce H. pylori, dojde k jejímu ústupu a rekurence vředu se sníží na minimum.K průkazu H. pylori slouží invazivní a neinvazivní testy. Z invazivních je důležitá kombinace ureázového testus histologií, z neinvazivních dechové testy. Léčba směřuje k plnému vymýcení H. pylori z žaludeční sliznice(eradikace), prokázanému za měsíc či déle od ukončení léčby aspoň dvěma metodami. Z léčebných systémů senejvíce osvědčují trojkombinace s inhibitory protonové pumpy (dvojnásobná terapeutická dávka), klaritromycinema metronidazolem nebo amoxicilinem. Je-li tato léčba neúspěšná, je možné se pokusit o léčbu čtyřkombinací, kdyk trojkombinaci přidáme jako čtvrtý lék koloidní bizmut subcitrát. Přesná diagnostika vředových lézí a infekceH. pylori se stala základem pro racionální léčbu vředové choroby i prevenci její rekurence.

Klíčová slova:
peptický vřed, Helicobacter pylori, diagnóza, léčba.