IMUNOHISTOCHEMIE BIOPSIÍ ALOTRANSPLANTOVANÉ LEDVINY

Overview

Východisko.
Celulární rejekční infiltrace intersticia je základním histologickýmnálezem v biopsii transplanto- vaných ledvin a leukostáza ve svalových arteriích aglomerulech je důležitou známkou exacerbující rejekce. K lepšímu pochopení a přesnějšíinterpretaci těchto změn jsme využili imunohistochemii. Metody a výsledky. Vzorky tkáně- 282 z 208 štěpů - jsme vyšetřili dvou- nebo třístupňovou imunoenzymovou metodoupomocí 28 mono- nebo polyklonálních protilátek specifických proti sérii diferenciačnícha aktivačních leukocytárních antigenů, adhezních molekul a vybraných cytokinů. Vkompaktní složce rejekčního infiltrátu CD4 +lymfocyty s expresí CD 45 RA antigenu převládaly, kdežto v disperzní bylo nejvícemakrofágů (CD68, 14, 11b); jejich počet zde významně koreloval s poškozenímparenchymu, stejně jako intraarteriální a glomerulární akumulace. Disperzní infiltráta adherující buňky exprimovaly CD45 RO (zřídka CD25) a integrinové molekuly řadyCD11 a CD49. CD57 + lymfocyty pronikaly intratubulárně, v cévách se však nehromadily.Z adhezních molekul „Ig-su- perrodiny“ byl CD106 (VCAM-1) významnější než CD54(ICAM-1) a jeho arteriální a mezangiální exprese korelovala s rejekčním poškozením.Průkaz řady cytokinů (IL1, IL2, TNF a, b)nedal jednoznačné výsledky ani korelace. Závěry. Imunohistochemie značně zpřesňujebioptické hodnocení rejekční nefropatie a některé antigeny (např. CD68, CD14, CD45RO, CD57, CD106) jsou vhodné pro diagnostickou praxi: jejich pomocí lze lépe posouditaktivitu rejekce, stanovit pravděpodobnost cévních lézí u vzorků bez zastižených céva citlivěji detekovat intravas- kulární stázu a adhezi leukocytů.

Klíčová slova:
rejekce, biopsie a imunohistochemie štěpu, povrchové buněčné znaky, adhezní molekuly, T lym- focyty, makrofágy.