LÉČBA FEBRILNÍCH NEUTROPENIÍ U NEMOCNÝCH SE SOLIDNÍMI NÁDORY

Overview

Východisko.
Febrilní neutropenie (FN) patří mezi nejzávažnější komplikace protinádorové léčby vyžadující včasnou diagnózu a intenzivní léčbu. Cílem studie bylo navrhnout standardní postup při léčbě febrilní neutropenie na Onkologické klinice na základě analýzy atak febrilních neutropenií a na základě aktuální mikrobiální situace. Metody a výsledky. V letech 1995 - 1997 bylo léčeno u 30 nemocných (24 žen, 6 mužů) 39 atak febrilní neutropenie. Věkové složení pacientů se pohybovalo v rozmezí 20 - 68 let, průměrný věk činil 50 let. V souboru převažovali nemocní s karcinomem prsu (14), sarkomy měkkých tkání (4) a kolorektálním karcinomem (3). Další diagnózy se podílely 9 epizodami. Analýza aktuální mikrobiální situace byla provedena z kultivačních nálezů pacientů s atakami FN. Pro empirickou terapii FN volíme na naší klinice kombinovanou léčbu piperacilin-gentamicin či sultamicillin-cefpodoxim/nebo ciprofloxacin. V případě selhání empirické terapie se řídíme výsledky kultivací a aktuálním klinickým stavem nemocného. Růstové faktory jsou indikovány k léčbě pouze u FN komplikovaných mykotickou infekcí, zánětlivým plicním infiltrátem a kardiopulmonálním selháváním. Závěry. Za standardní postup při léčbě FN je třeba považovat použití širokospektrých baktericidních antibiotik. Použití růstových faktorů je vyhrazeno pro komplikovaně probíhající epizody FN.

Klíčová slova:
neutropenie, růstové faktory, antibiotická léčba, širokospektré peniciliny, aminoglykosidy, solidní nádory.