A rare case of multiple myeloma: multiple solitary plasmacytomas of distal extremities

Czech version

Authors: Štěpán Hrabovský ¹; Zdeněk Řehák ²; Jakub Stulík ³; Jiří Prášek ⁴; Jiří Mayer ¹
Authors‘ workplace: Interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc. ¹; Oddělení nukleární medicíny, PET centrum, RECAMO, Masarykův onkologický ústav, přednosta prim. MUDr. Zdeněk Řehák, Ph. D. ²; Radiologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Vlastimil A. Válek, CSc., MBA ³; Klinika nukleární medicíny LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Jiří Prášek, CSc. ⁴
Published in: Vnitř Lék 2015; 61(2): 161-165
Category: Case Report

Overview

This article describes a case of 68-years-old male with very atypic variation of multiple myeloma occuring as multifocal osteolysis limited to tibiae, cuboid bone, radius and ulna, in the absence of diffuse bone marrow infiltration. The main goal of this article is to point out the importance of permanent awareness during diagnostics and treatment of this insidious disease.

Key words:
cuboid bone – extremities – multifocal – multiple myeloma – plasmacytoma – radius – tibia – ulna

Sources

1. Dimopoulos MA, Moulopoulos LA, Maniatis A et al. Solitary plasmacytoma of bone and asymptomatic multiple myeloma. Blood 2000; 96(6): 2037–2044.

2. Hughes M, Soutar R, Lucraft H et al. Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma of bone, extramedullary plasmacytoma and multiple solitary plasmacytomas: 2009 update. British Committee for Standards in Haematology 2009: 1–14. Dostupné z WWW: <http://www.bcshguidelines.com/documents/solitary_plamacytoma_bcsh_FINAL_190109.pdf>.

3. Homann HH, Lehnhardt M, Kuhnen C et al. Solitary plasmacytoma of the shoulder: Diagnosis and therapeutic methods. Chirurg 2002; 73(7): 736–738.

4. Celik I, Baltali E, Barişta I et al. Solitary phalanx plasmacytoma relapse with disseminated extramedullary plasmacytomas and myeloma after short duration of remission. Anticancer Res 1996; 16(2): 959–962.

5. Hájek R, Adam Z, Scudla V et al. Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu. Doporučení vypracované Českou myelomovou skupinou, Myelomovou sekcí ČHS a Slovenskou Myelómovou Společnosti pro diagnostiku a léčbu mnohočetného myelomu. Transfuze a Hematologie dnes 2012; 18(Suppl 1): 1–89.

6. Van Rhee F, Szymonifka J, Anaissie E et al. Total Therapy 3 for multiple myeloma: prognostic implications of cumulative dosing and premature discontinuation of VTD maintenance components, bortezomib, thalidomide, and dexamethasone, relevant to all phases of therapy. Blood 2010; 116(8): 1220–1227.

7. San-Miguel JF, Mateos MV. Can multiple myeloma become a curable disease? Haematologica 2011; 96(9): 1246–1248.

8. Lasker JC, Bishop JO, Wilbanks JH et al. Solitary myeloma of the talus bone. Cancer 1991; 68(1): 202–205.

9. Antonijevic N, Radosevic-Radojkovic N, Colovic M et al. Multifocal plasmacytoma of hand and foot bones. Leuk Lymphoma 1996; 21(5–6): 505–507.

10. Benetatos L, Alymara V, Chaidos A et al. Non-secretory multiple myeloma with involvement of the hand as initial manifestation. Leuk Lymphoma 2006; 47(8): 1677–1679.

11. López Gómez LA, Delgado Beltrán MP, Giraldo MP et al. Isolated involvement of the fibula as a diagnostic finding in multiple myeloma. Sangre (Barc) 1989; 34(2): 159.

12. Bertoni-Salateo R, de Camargo B, Soares F et al. Solitary plasmocytoma of bone in an adolescent. J Pediatr Hematol Oncol 1998; 20(6): 574–576.

13. Herranz S, Sala M, Cervantes M et al. Neoplasia of plasma cells with atypical presentation and infection by the human immunodeficiency virus. A presentation of two cases. Am J Hematol 2000; 65(3): 239–242.

14. Ishida T, Dorfman HD. Plasma cell myeloma in unusually young patients: a report of two cases and review of the literature. Skeletal Radiol 1995; 24(1): 47–51.

15. Kumar P, Sharma SC, Saikia UN et al. Solitary plasmacytoma of the proximal tibia in an adolescent. Pediatr Blood Cancer 2011; 56(1): 158–160.

16. Rago A, Miraglia A, Mecarocci S et al. Solitary plasmacytoma of tibia: a possible correlation with younger age. Leuk Res 2010; 34(8): e181-e182.

17. Dechen J, Picard R, Javel R et al. Plasmocyte lesions isolated in the lower end of the tibia in a young person. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1957; 43(1): 52–63.

18. International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol 2003; 121(5): 749–757.

19. Vorlíček J, Adam Z. Mnohočetný myelom. Doporučené postupy pro praktické lékaře. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně 2002. Dostupné z WWW: <http://www.cls.cz/dokumenty2/os/t099.rtf>.

20. Ščudla V, Heřman M, Minařík J et al. Přínos celotělové magnetické rezonance v diagnostice monoklonální gamapatie nejistého významu, mnohočetného myelomu a stanovení stadia pokročilosti nemoci s pomocí systému Durie-Salmon Plus. Vnitř Lék 2011; 57(1): 52–60.

21. Vaníček J, Krupa P, Adam Z. Přínos jednotlivých zobrazovacích metod pro diagnostiku a sledování aktivity mnohočetného myelomu. Vnitř Lék 2010; 56(6): 585–590.

22. Adam Z, Bednařík J, Neubauer J. Doporučení pro časné rozpoznání postižení skeletu maligním procesem a pro časnou diagnostiku mnohočetného myelomu. Vnitř Lék 2006; 52(Suppl 2): 9–31.

23. Ščudla V, Heřman M, Minařík J Přínos celotělové magnetické rezonance v diagnostice monoklonální gamapatie nejistého významu, mnohočetného myelomu a stanovení stadia pokročilosti nemoci s pomocí systému Durie-Salmon Plus. Vnitř Lék 2011; 57(1): 52–60.

24. Mirels H. Metastatic disease in long bones. A proposed scoring system for diagnosing impending pathologic fractures. Clin Orthop Relat Res 1989; (249): 256–264.