Znepokojivě nízká úspěšnost kontroly hypertenze u diabetiků v české populaci

Overview

Cíle:
Společný výskyt hypertenze a diabetu je spojen s výrazně zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Kontrola hypertenze u diabetiků tedy významně zlepšuje jejich prognózu. V tomto sdělení jsme se zaměřili na ukazatele prevalence, znalosti, léčby a kontroly hypertenze u diabetiků v České populaci.

Metodika:
Náhodný vzorek 6380 osob ve věkové skupině 45–69 let byl vyšetřen v průřezovém šetření v sedmi českých městech. Účastníci studie vyplnili dotazník a podstoupili krátké vyšetření, které zahrnovalo i měření krevního tlaku. Přítomnost diabetu diagnostikovaného lékařem byla zjišťována dotazníkem. Hypertenze byla definována jako systolický tlak ≥140 mm Hg a/nebo diastolický tlak ≥90 mm Hg a/nebo užívání antihypertenzních léků. Jako cílové byly použity jak hodnoty kontroly krevního tlaku <140/90 mm Hg (doporučené pro obecnou populaci), tak <130/80 mm Hg (doporučené pro diabetiky).

Výsledky:
Ve vyšetřeném souboru bylo 731 diabetiků a 5649 nediabetiků (prevalence diabetu 12 %). U diabetiků byla prevalence hypertenze 85 % (oproti 64 % u nediabetiků), 96 % mělo krevní tlak ≥130/80 mm Hg. Mezi diabetiky s hypertenzí o své hypertenzi vědělo 81 %, léčilo se 73 % a hodnot <140/90 mm Hg bylo dosaženo u 20 %. Mezi diabetiky s krevním tlakem ≥130/80 mm Hg či antihypertenzní léčbou bylo cílové hodnoty <130/80 mm Hg dosaženo u 7 % (a u 10 % léčených osob). Léčba a kontrola hypertenze byly častější u žen než u mužů. Výsledky se výrazně nelišily mezi diabetiky užívajícími a neužívajícími inzulin.

Závěr:
Úspěšnost kontroly hypertenze u diabetiků je v české populaci znepokojivě nízká, a to i přes poměrně vysokou znalost hypertenze. Ke zlepšení situace bude nutno uvést do praxe existující doporučení, zvláště znalost cílových hodnot a důraznou léčbu efektivními farmaky a jejich kombinacemi.

Klíčová slova:
hypertenze – diabetes – kontrola – Česká republika.