#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Blokáda aldosteronu v léčběsrdečního selháníSpironolakton - jeho znovuobjevenía intermitentní diuretická léčba


Authors: P. Jerie
Published in: Prakt. Lék. 2002; (7): 407-411
Category:

Overview

Spironolakton, kompetitivní inhibitor aldosteronu na úrovni mineralokortikoidního receptoru,snižuje riziko morbidity a mortality, je-li přidán k současné konvenční léčbě nemocným s těžkýmsrdečním selháním, jak ukázaly výsledky prospektivní studie RALES (Randomized AldactoneEvaluation Study). Tato data zároveň potvrzují znovu, že dlouhodobé podáváníACE-inhibitorů vede ke zvýšení hladiny aldosteronu. Příznivý vliv spironolaktonu na klinickýprůběh těžkého srdečního selhání byl zaznamenán již na počátku šedesátých let: výsledkykombinované léčby spironolaktonem, srdečními glykozidy a saluretiky u pacientů se srdečnímselháním rezistentním na dosavadní terapii ukázaly, že dochází ke zvýšené natriuréze přisníženém odpadu kalia, a tím k obnovení elektrolytové rovnováhy i citlivosti na thiazidovádiuretika. Stejných výsledků bylo dosaženo také po podání triamterenu, kalium šetřícíhodiuretika, které nepůsobí přes aldosteronový mechanismus. Protože diuretika ztrácejí účinnostpři trvalém podávání, doporučili jsme intermitentní podání léků s odlišným mechanismemúčinku, tj. jejich střídání s přestávkami v léčbě. Jsou-li podávány ACE-inhibitory, je třeba pečlivěsledovat koncentraci kalia; u nemocných s refrakterními edémy musí být kontrolována téžacidobazická rovnováha a albuminémie.

Klíčová slova:
spironolakton - pokročilé srdeční selhání - nezvládnutelné otoky - intermitentnídiuretická léčba - triamteren - acetazolamid - eplerenon - únik aldosteronu.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#