Sultamicilin v ambulantní péčipraktických lékařů a specialistůVýsledky sledování léčby u 1523 pacientůa co z nich vyplývá

Overview

Cílem analýzy souboru nemocných, kteří byli v době od 10. 9. 2001 do 31. 12. 2002 léčeniambulantně sultamicilinem, bylo zhodnotit nejenombezpečnost a účinnost léčby, ale i zvyklostipraktických lékařů při indikaci antibioterapie v obecné rovině. Studie se zúčastnilo 223 lékařů,kteří vyplnili dotazníky o léčbě celkem 7287 nemocných. Metodou stratifikovaného náhodnéhovýběru bylo k vyhodnocení vybráno 1523 dotazníků. Muži a ženy byli zastoupeni rovnoměrně(muži - 716, ženy 771, u 36 pacientů nebylo pohlaví uvedeno), 1059 (téměř 70 %) pacientů bylove věku 21-60 let, zatímco dětí a mladistvých do 20 let a shodně i osob starších než 60 let bylopo 15 %. Indikací k podání sultamicilinu byla u 451 pacientů (29,6 %) akutní bronchitita, u 431pacientů (28,3 %) faryngitida, dále následovaly sinusitida (182 pacientů, 12,0 %), uroinfekce(121 pacientů, 7,9 %) a ostatní diagnózy v relativně malém zastoupení. Protože faryngitida jevětšinou virové etiologie, podání antibiotika nemůže ovlivnit průběh onemocnění a nepovažujemeje tedy za indikované, bylo 431 protokolů s uvedenou diagnózou faryngitida (28,3 %z celkovéhopočtu) vyřazeno z dalšího hodnocení.Konečný soubor je tedy tvořen 1092 nemocnými.Předzahájenímantibiotické léčby byla FWprovedenau298nemocných(27,3%),KOv10pří-padech(9,7 %) a CRP u 85 nemocných (7,8 %). Materiál na kultivační vyšetření byl odeslán u 117nemocných (10,7 %). Z respiračních infekcí byla kultivace provedena nejčastěji u tonzilitid(22,2 %) a pneumonií (15,6 %). U močových infekcí byla kultivace moči provedena v 37,2 %.Celkem vedlo podání sultamicilinu k vyléčení 839 pacientů (76,8 %), ke zlepšení stavu došlo ve228 případech (20,9 %). K selhání nebo relapsu došlo u 22 pacientů (2,0 %). Nežádoucí účinkyse vyskytly celkemve 125 případech (11,4 %), z toho nejčastější průjmovité stolice (103 případů).Léčbu bylo v těchto případech nutno přerušit u 11 nemocných (1 % z celkového počtu léčených).Z hodnocení výše uvedeného souboru vyplývá, že1. při indikaci antibiotika se lékař řídí zpravidla klinickou diagnózou, méně často již laboratornímimarkery zánětu či kultivačním nálezem s antibiogramem,2. antibiotikum je stále ve vysokém počtu podáváno nemocným s faryngitidou, která jenejčastěji virového původu,3. sultamicilin je vysoce účinným antibiotikem v léčbě infekcí respiračního amočového traktu,4. nízký počet vedlejších účinků jej řadí mezi antibiotika bezpečná.

Klíčová slova:
sultamicilin - ambulantní léčba - infekce - dýchací ústrojí - močové ústrojí.