Možnosti zlepšení diagnostiky a léčby demencí v primární péči

Overview

V ČR trpí demencí více než 100 000 nemocných a každým rokem přibývá dalších 25 000. Přes vysoký výskyt ve starší populaci a závažné zdravotní i socioekonomické důsledky jsou v praxi demence diagnostikovány pozdě nebo vůbec. HIíčovou roli při vyslovení podezření na dementi, v iniciálním vyšetření i dlouhodobé léčbě hraje praktický lékař. Proto jsme provedli dotazníkové šetření u vzorku 450 praktických lékařů, jehož cílem bylo zmapovat současnou situaci v primární péči. Byly hodnoceny znalosti a postoje praktických lékařů k problematice demencí a sledovány příčiny pozdní a nesprávné diagnózy.Za alarmující je třeba považovat zjištění, že u 60-75 % nemocných není diagnóza stanovena a praktický lékař o těchto nemocných „neví". U většiny diagnostikovaných případů je stanovena pozdě, v době kdy dominují závažné poruchy chování s nutností léčby psychofarmaky, především neuroleptiky. Za hlavní příčiny této situace považují praktičtí lékaři nedostatečné teoretické znalosti, obtíže odlišit dementi od projevů „normálního stárnutí", nedostatečné vyšetřování kognitivních funkcí u starších pacientů, špatnou znalost vhodných diagnostických testů a nedostatečné ekonomické pokrytí diagnostického procesu i léčby. Diskutovány jsou návrhy PL, jak tuto situaci zlepšit.

Klíčová slova:
demence - diagnostika demence - praktičtí lékaři.