Selektivní COX-2 inhibitor- meloxikamPřehled farmakologických vlastností a klinických zkušeností

Meloxikam je řazen mezi selektivní inhibitory COX-2. Patří do skupiny oxikamů podobně jakopiroxikam, od něhož se však liší především daleko lepší tolerancí a minimálním výskytemvedlejších účinků, což je dáno právě selektivní inhibicí izoenzymu COX-2 i inhibicí tvorbyzánětlivých prostanoidů při minimálním ovlivnění COX-1, a tím i minimální inhibicí syntézyPGE2 v žaludeční sliznici. Jako ostatní tzv. klasická nesteroidní antiflogistika vykazuje i me-loxikam výborné protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky, které jsou většinou mohut-nější než účinky vykazované klasickými nesteroidními antiflogistiky (diklofenakem,ibuprofenem a naproxenem). Oproti klasickým NSA je meloxikam také účinným inhibitoremprodukce kyslíkatých radikálů uvolňovaných z lidských polymorfonukleárních leukocytů v prů-běhu zánětu. Kromě toho meloxikam prakticky neinhibuje syntézu tromboxanu A2, a tudížnevykazuje žádný vliv na agregaci destiček. Meloxikam vykazuje také vhodný chemoprotektiv-ní účinek využitelný i v léčbě kolorektálního karcinomu.Meloxikam se dobře absorbuje z trávicího ústrojí s vysokou biologickou dostupností. Je vázánz 99 % na bílkoviny krevní plazmy a jeho distribuční objem je omezený na extracelulárnítekutinu. Přesto je významná koncentrace nalézána i v zanícených tkáních.Meloxikam je účinným lékem při léčbě revmatoidní artritidy a osteoartritidy, při léčbě docházík přetrvávajícímu snížení bolesti a ke zlepšení kvality života.Meloxikam je velmi dobře snášen. Výskyt vedlejších GI projevů jako perforace stěny, ulceracea krvácení z GI traktu stejně jako dyspepsie a abdominální bolest i ovlivnění ledvinových funkcíjsou velmi řídké při srovnání s klasickými NSA.

Klíčová slova:
selektivní inhibitory COX-2 - meloxicam - revmatoidní artritida - osteoartritidaléčba.