„Watermelon stomach” jako první příznak cirhózy jater

English version

Authors: M. Kukulska; I. Smoła; I. Gromny; E. Poniewierka; L. Paradowski
Authors‘ workplace: Department of Gastroenterology and Hepatology, Wroclaw Medical University, Poland
Published in: Gastroent Hepatol 2016; 70(5): 422-425
Category: Digestive Endoscopy: Case Report
doi: https://doi.org/10.14735/amgh2016422

Overview

Východiska:
Cévní ektazie žaludečního antra (GAVE) patří mezi vzácné příčiny gastrointestinálního krvácení nereagujícího na léčbu nebo anémie v důsledku nedostatku železa nejasné etiologie. GAVE je spojena s celou řadou stavů, jako je portální hypertenze, chronické onemocnění ledvin a vaskulární kolagenová onemocnění. GAVE je nejčastěji diagnostikována při gastroskopii. Typickým endoskopickým znakem jsou červené lineárně uspořádané pruhy na žaludečním antru. Pro diagnostiku je rovněž významný klinický průběh a histologické změny. Léčba GAVE využívá farmaceutické, endoskopické a chirurgické metody.

Případ:
Představujeme neobvyklý případ GAVE, která se objevila jako první příznak cirhózy jater, zjištěný intraoperativně při resekci žaludku z důvodu opakované ztráty krve. Diagnóza byla potvrzena biopsií jater. Před chirurgickým zákrokem byla provedena řada laboratorních vyšetření, CT a ultrazvukové vyšetření břicha, které však onemocnění jater neodhalily.

Klíčová slova:
argonová plazmová koagulace – krvácení – cévní ektazie žaludečního antra

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Doručeno:
28. 7. 2016

Přijato:
18. 9. 2016

Sources

1. Gostout CJ, Viggiano TR, Ahlquist DA et al. The clinical and endoscopic spectrum of the watermelon stomach. J Clin Gastroenterol 1992; 15 (3): 256–263.

2. Fuccio L, Mussetto A, Laterza L et al. Diag- nosis and management of gastric antral vascular ectasia. World J Gastrointest Endosc 2013; 5 (1): 6–13. doi: 10.4253/wjge.v5.i1.6.

3. Parrado RH, Lemus HN, Coral-Alvarado PX et al. Gastric antral vascular ectasia in systemic sclerosis: current concepts. Int J Rheumatol 2015; 2015: 762546. doi: 10.1155/2015/762546.

4. Khan HR, Low S, Selinger M et al. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. J Coll Physicians Surg Pak 2004; 14 (5): 298–299.

5. Novitsky YW, Kercher KW, Czerniach DR et al. Watermelon stomach: pathophysiology, diagnosis, and management. J Gastrointest Surg 2003; 7 (5): 652–661.

6. Zulli C, Del Prete A, Romano M et al. Refractory gastric antral vascular ectasia: a new endoscopic approach. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (21): 4119–4122.

7. Rider JA, Klotz AP, Kirsner JB. Gastritis with veno-capillary ectasia as a source of massive gastric hemorrhage. Gastroenterology 1953; 24 (1): 118–123.

8. Jabbari M, Cherry R, Lough JO et al. Gastric antral vascular ectasia: the watermelon stomach. Gastroenterology 1984; 87 (5): 1165–1170.

9. Selinger CP, Ang YS. Gastric antral vascular ectasia (GAVE): an update on clinical presentation, pathophysiology and treatment. Digestion 2008; 77 (2): 131–137. doi: 10.1159/000124339.

10. Stotzer PO, Willén R, Kilander AF. Watermelon stomach: not only an antral disease. Gastrointest Endosc 2002; 55 (7): 897–900.

11. Dulai GS, Jensen DM, Kovacs TO et al. Endoscopic treatment outcomes in watermelon stomach patients with and without portal hypertension. Endoscopy 2004; 36 (1): 68–72.

12. Beales IL. Watermelon stomach in the CREST syndrome. Postgrad Med J 1994; 70 (828): 766–767.

13. Valdez BC, Henning D, Busch RK et al. A nucleolar RNA helicase recognized by autoimmune antibodies from a patient with watermelon stomach disease. Nucleic Acids Res 1996; 24 (7): 1220–1224.

14. Lowes JR, Rode J. Neuroendocrine cell proliferations in gastric antral vascular ectasia. Gastroenterology 1989; 97 (1): 207–212.

15. Pasumarthy L, Srour J. Gastric antral vascular ectasia: an uncommon cause of GI bleeding. Practical Gastroenterology 2009; 33 (2): 34–36.

16. Quintero E, Pique JM, Bombi JA et al. Gastric mucosal vascular ectasias causing bleeding in cirrhosis. A distinct entity associated with hypergastrinemia and low serum levels of pepsinogen I. Gastroenterology 1987; 93 (5): 1054–1061.

17. Ward EM, Raimondo M, Rosser BG et al. Prevalence and natural history of gastric antral vascular ectasia in patients undergoing orthotopic liver transplantation. J Clin Gastroenterol 2004; 38 (10): 898–900.

18. Mathurin SA, Agüero AP, Dascani NA et al. Anemia in hospitalized patients with cirrhosis: prevalence, clinical relevance and predictive factors. Acta Gastroenterol Latinoam 2009; 39 (2): 103–111.

19. Vincent C, Pomier-Layrargues G, Dagenais M et al. Cure of gastric antral vascular ectasia by liver transplantation despite persistent portal hypertension: a clue for pathogenesis. Liver Transpl 2002; 8 (8): 717–720.

20. Ripoll C, Garcia-Tsao G. The management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia. Dig Liver Dis 2011; 43 (5): 345–351. doi: 10.1016/j.dld.2010.10.006.

21. Patwardhan VR, Cardenas A. Review article: the management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia in cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 2014; 40 (4): 354–362. doi: 10.1111/apt.12824.

22. Ripoll C, Garcia-Tsao G. Management of gastropathy and gastric vascular ectasia in portal hypertension. Clin Liver Dis 2010; 14 (2): 281–295. doi: 10.1016/j.cld.2010.03. 013.

23. Spahr L, Villeneuve JP, Dufresne MP et al. Gastric antral vascular ectasia in cirrhotic patients: absence of relation with portal hypertension. Gut 1999; 44 (5): 739–742.

24. Casas M, Calvet X, Vergara M et al. Gastric vascular lesions in cirrhosis: gastropathy and antral vascular ectasia. Gastroenterol Hepatol 2015; 38 (2): 97–107. doi: 10.1016/j.gastrohep.2014.10.005.

25. Suit PF, Petras RE, Bauer TW et al. Gastric antral vascular ectasia. A histologic and morphometric study of “the watermelon stomach”. Am J Surg Pathol 1987; 11 (10): 750–757.

26. McGorisk T, Krishnan K, Keefer L et al. Radiofrequency ablation for refractory gastric antral vascular ectasia (with video). Gastrointest Endosc 2013; 78 (4): 584–588. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.173.

27. Yusoff I, Brennan F, Ormonde D et al. Argon plasma coagulation for treatment of watermelon stomach. Endoscopy 2002; 34 (5): 407–410.