Hodnocení závažnosti otřesu mozku a poruchy zdraví pomocí monitorování hladin neuron specifické enolázy a proteinu S-100b v séru

Úvod:
Proteiny uvolňující se z poškozených gangliových (neuron specifická enoláza, NSE) a gliových buněk (protein S-100b) do cirkulace mohou být využívány v diagnostice poranění mozku u případů s negativním nálezem na CT (komoce) nebo u pacientů, kde závažný klinický stav neodpovídá minimálnímu nálezu na CT (difuzní axonální poranění, DAI). Klasifikace axonálního poranění podle Gennarelliho uvádí komoce jako nižší stupeň DAI.

Materiál a metody:
Celkový soubor 15 pacientů s poraněním hlavy byl rozdělen na skupinu I s komocí lehkého stupně (n = 3) s 1denní hospitalizací, skupinu II s komocí závažného stupně s 3denní hospitalizací (n = 4) a skupinu III pacientů s DAI (n = 8). Ve vzorcích krve u těchto pacientů byla imunochemicky stanovena NSE a protein S-100b (Elecsys 2010, Roche).

Výsledky:
Hodnoty proteinu NSE (16,30 ± 2,33 vs. 110,48 ± 34,99 vs. 24,07 ± 6,29 μg/l) a S-100b (0,207 ± 0,03 vs. 0,945 ± 0,69 vs. 0,736 ± 0,36 μg/l), přesahují referenční interval u skupiny I, II a III. Diskutujeme biomechaniku poranění a poškození hematoencefalické bariéry ve vztahu k hodnotám NSE a proteinu S-100b.

Závěr:
Prokázali jsme statisticky významně vyšší hodnoty NSE u skupiny závažného otřesu mozku oproti skupině pacientů s DAI. Potvrdili jsme, že komoce v některých případech vede k poruše zdraví.

Klíčová slova:
komoce – difuzní axonální poranění – neuron specifická enoláza – protein S100B – porucha zdraví