Současná epidemiologicko-klinická problematika infekce Helicobacter pylori v dětském věku

Helicobacter pylori (H. pylori) patří mezi nejrozšířenější mikroby po celém světě a k infekci dochází již v dětském věku. V posledním desetiletí došlo k dramatickému poklesu ve výskytu infekce H. pylori u dětí v rozvinutých zemích. Mechanismus přenosu a rizikové faktory nejsou zcela známy, nepříznivé socioekonomické podmínky a přenos infekce v rodinách hrají však důležitou roli. H. pylori je hlavní příčinou chronické aktivní gastritidy a duodenálních vředů a podílí se na vzniku MALT lymfomů a žaludečního adenokarcinomu. Infekce H. pylori je velmi často asymptomatická u dětí a její vztah k gastrointestinálním (GIT) symptomům není proto zcela vysvětlen. Extra-gastrointestinální projevy jsou také spojovány s infekcí H. pylori. Přesná diagnostika infekce H. pylori je důležitá, používají se invazivní nebo neinvazivní diagnostické metody. Optimální léčebný režim u dětí není znám. Terapie je ovlivněna rezistencí na antibiotika, hlavně na makrolidy. Léčba založená na trojkombinaci blokátorů protonové pumpy a antibiotik 7–14 dní zůstává hlavním eradikačním schématem u dětí, její úspěch může být zvýšen kombinací s probiotiky. Stanovení přesných postupů u infikovaných dětí jsou předmětem mezinárodních projektů s cílem předejít dlouhodobým důsledkům gastroduodenálních onemocnění vyvolaných infekcí H. pylori. Další studie by měly zjistit, zda asymptomatické děti by měly být léčeny jako prevence vzniku žaludeční rakoviny v dospělosti.

Klíčová slova:
Helicobacter pylori – dětský věk – epidemiologie – klinická manifestace – diagnostika – terapie.