#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Penilní parafinom: kazuistika


Authors: Jan Hrudka 1;  Alexandra Gregušová 2;  David Čapka 2
Authors‘ workplace: Ústav patologie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha. 1;  Urologická klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha. 2
Published in: Čes.-slov. Patol., 58, 2022, No. 1, p. 52-56
Category: Original Articles

Overview

Penilní parafinom neboli sklerozující lipogranulom je onemocnění, které se v Česku vyskytuje zřídka a patolog se s ním setkává jen velmi vzácně. Jedná se o chronický fibroproduktivní zánět lokalizovaný obvykle v podkoží mužského pohlavního údu. K jeho vzniku vede předchozí dobrovolná a chtěná injekce tekutého parafínu/minerálního oleje za účelem zvětšení obvodu penisu, obvykle nezdravotnickou osobou nebo samotným pacientem. Lidské tkáně nedisponují enzymy, které by mohly syntetické lipidy odbourat. Jejich aplikace vede s velmi variabilním časovým odstupem k obrovskobuněčnému zánětu typu z cizích těles, který trvá roky, vede často k nepříjemným komplikacím nezřídka spojeným s mutilací genitálu a poruchami sexuální funkce. Léze si často vyžádá chirurgické řešení s cílem odstranění parafínových hmot z podkoží penisu, přičemž korekce nemusí přinést uspokojivý výsledek a parafinom někdy i po letech recidivuje. V tomto článku popisujeme případ muže s recidivujícím parafinomem, který si vyžádal excizi podkoží s rekonstrukční plastickou operací kožním štěpem. Při histologickém vyšetření byly nalezeny lipidové kapénky v dermis a v podkoží s chronickým xantogranulomatózním zánětem, přičemž tuková povaha parafínu byla prokázána barvením olejovou červení a Sudanem ve zmraženém řezu. Práce obsahuje klinickou i histopatologickou diferenciálně diagnostickou rozvahu, souhrn terapeutických možností a přehled relevantní literatury.

Klíčová slova:

Penis – penilní – parafinom – sklerózující – lipogranulom

Penilní parafinom neboli sklerozující lipogranulom je poměrně vzácná granulomatózní kožní léze vyvolaná obvykle chtěnou artificiální injekcí parafínu nebo minerálního oleje do podkoží pyje za účelem jeho zvětšení. Rozsáhlá produkce vaziva při resorptivním zánětu typu z cizích těles může vést ke značné bolestivosti či dokonce k mutilaci pohlavního údu, která si někdy vyžádá opakované chirurgické excize. V tomto sdělení popisujeme případ muže s penilním parafinomem, který postoupil excizi podkoží s rekonstrukční plastickou operací kožním štěpem. Excidovaný materiál byl mikroskopicky vyšetřen s použitím příslušných histochemických barviv, která prokázala lipidovou povahu této neobvyklé léze.

POPIS PŘÍPADU

Do ambulance Urologické kliniky přichází padesátiletý jinak zdravý muž s anamnézou aplikace parafínu do penisu před lety. První plastickou operaci penisu podstoupil již čtyři roky před nynější prezentací, kdy ho k lékaři přivádí bolestivost penisu při pohlavním styku, zejména v oblasti uzdičky. Při vyšetření pohledem a pohmatem bylo nápadné tuhé zduření podkoží cirkulárně okolo celého penisu s výraznou jizevnatou deformací a lehkou pohmatovou bolestivostí, se širokou růžovou jizvou po předchozí plastické operaci, bez patrné ulcerace (obr. 1).

Image 1. Fotografie penisu s patrným jizevnatým zduřením a stranovou deformací tvaru, cirkulárně je patrná růžová jizva po předchozí excizi v oblasti předkožky.
Fotografie penisu s patrným jizevnatým zduřením a stranovou deformací
tvaru, cirkulárně je patrná růžová jizva po předchozí excizi v oblasti
předkožky.

Byla naplánována a provedena excize kůže a podkoží prakticky v celém rozsahu dříku penisu včetně kompletního odstranění předkožky s pokusem o odstranění hmot parafinomu v co největším rozsahu (tzv. degloving). Vzniklý defekt byl kryt autologním kožním štěpem z oblasti levého stehna s použitím mesh-dermatomu ve spolupráci s Klinikou plastické chirurgie. Následné přihojení štěpu proběhlo bez komplikací včetně zhojení odběrové plochy.

K histopatologickému vyšetření byl odeslán v titrovaném 10% formolu veškerý excidovaný materiál: devět částek velikosti od 25x10x5 mm do 90x70x15 mm, z toho dvě největší částky s kožním krytem. Na řezu byla v dermis patrná světle žlutá tuhá tkáň. Část vzorků z excizí byla zpracována standardním způsobem - formolovou fixací, dehydratací a prosycením parafinem, následně zhotovením mikrotomových řezů, které byly obarveny hematoxylinem-eozinem. Část vzorků fixovaných ve formolu byla zmražena a nakrájena na kryostatu, kryostatové řezy byly obarveny barvením Sudan a olejovou červení.

Mikroskopicky jsou patrné částky kůže kryté přiměřenou epidermis. V dermis a v podkoží je nápadná fibrotizace a hojné okrouhlé opticky prázdné prostory různé velikosti, odpovídající patrně kapénkám látky lipidové povahy - jsou přítomny drobné vakuoly i větší splývající jezírka (obr. 2). V okolí těchto kapének je chronická zánětlivá xantogranulomatózní reakce s pěnitými makrofágy, obrovské vícejaderné buňky typu z cizích těles (obr. 3) a kulatobuněčná lymfoplazmocytární celulizace. Opticky aktivní materiál v polarizovaném světle nalezen nebyl. V řezech barvených Sudanem a olejovou červení byla patrná afinita těchto barviv k větším i menším kapénkám, které byly situovány extracelulárně v intersticiu i intracelulárně v makrofázích (obr 4, 5). Již klinicky byla diagnóza parafinomu zřejmá z uvedené anamnézy, histologické vyšetření ji potvrdilo.

Image 2. Histologie kůže penisu zobrazující množství opticky prázdných prostor v dermis odpovídající extracelulárním kapénkám/jezírkům parafínu vmezeřeným mezi kolagenní vlákna. Hematoxylin eosin, 4.2x.
Histologie kůže penisu zobrazující množství opticky prázdných prostor
v dermis odpovídající extracelulárním kapénkám/jezírkům parafínu
vmezeřeným mezi kolagenní vlákna. Hematoxylin eosin, 4.2x.

Image 3. Granulom typu z cizích těles v okolí parafínových depozit, s účastí pěnitých makrofágů a obrovských vícejaderných buněk. Hematoxylin eosin, 47.9x.
Granulom typu z cizích těles v okolí parafínových depozit, s účastí
pěnitých makrofágů a obrovských vícejaderných buněk. Hematoxylin eosin,
47.9x.

Image 4. Histologie zmraženého řezu v barvení Sudanem, které barví černě makrofágy obsahující kapénky parafínu (vpravo), myelinizované nervy (uprostřed) a mazové žlázky (vlevo). 8.2x.
Histologie zmraženého řezu v barvení Sudanem, které barví černě
makrofágy obsahující kapénky parafínu (vpravo), myelinizované nervy
(uprostřed) a mazové žlázky (vlevo). 8.2x.

Image 5. Histologie zmraženého řezu obarveného olejovou červení, která vykazuje silnou afinitu k myelinovým pochvám periferního nervu a slabší afinitu k lipidovému materiálu uvnitř makrofágů, 49.3x.
Histologie zmraženého řezu obarveného olejovou červení, která
vykazuje silnou afinitu k myelinovým pochvám periferního nervu a slabší
afinitu k lipidovému materiálu uvnitř makrofágů, 49.3x.

Při kontrolním vyšetření 4 měsíce po operaci pacient udává přetrvávající bolestivost na levé straně penisu u kořene, při zachovalé erektilní funkci. Kožní kryt penisu je zhojen, s jizvou na ventrální straně, s palpační bolestivostí na levé straně, s tuhými jizevnatými hmotami při kořeni penisu u čísla 12 (obr. 6).

Image 6. Fotografie penisu 4 měsíce po operaci, je patrné chybění předkožky a přihojení kožního štěpu s jizevnatými změnami.
Fotografie penisu 4 měsíce po operaci, je patrné chybění předkožky
a přihojení kožního štěpu s jizevnatými změnami.

Výsledek chirurgického výkonu je v rámci možností uspokojivý, do budoucna nelze vyloučit opětovný nárůst granulomatózních hmot, jizvení a návrat obtíží vyžadující eventuálně další zákrok.

DISKUSE

Tekutý parafín je minerální rafinovaný olej obvykle bez barvy a bez zápachu. Chemicky se jedná o nasycené uhlovodíky vyráběné z ropy. Lidské tělo nedisponuje enzymy, které mohou metabolizovat exogenní oleje, což vyvolává tkáňovou granulomatózní reakci typu z cizích těles a produkci vaziva (1, 2).

První literárně doložená aplikace cizorodého materiálu do lidského těla byla provedena v roce 1899 rakouským chirurgem Robertem Gersunym, kdy měl minerální olej (vazelína) sloužit jako kosmetická náhrada chybějícího varlete po orchiektomii pro tuberkulózu (3). Další pokusy s parafinem a silikonem ve formě augmentace prsů či korekcí defektů v obličeji na sebe nenechaly dlouho čekat; v případě parafínu však se značnými komplikacemi spojenými s lipogranulomatózní reakcí. Od širokého použití parafínu a vazelíny při zkrášlovacích zákrocích bylo posléze upuštěno (4). Kazuistických sdělení a malých sérií týkajících se lipogranulomu/parafinomu penisu byla publikována celá řada (5-51), rovněž byla tato léze popsána ve skrotu (52). Kromě toho existují i ojedinělá sdělení o vzniku granulomu penisu po aplikaci silikonu (53). Nedávno vyšel dobře zpracovaný přehledový článek na téma léčby penilního parafinomu (3). V medicínských vyhledávačích bylo nalezeno 10 sérií a 26 případových studií z let 1956-2017, celkem se jednalo o 124 případů. Střední věk postižených osob byl 36 let, většina pacientů si do penisu injekcí vpravila tekutý parafín. Nejvíce případů bylo popsáno v Jižní Koreji (32 %), dále v Bulharsku (20 %) a Maďarsku (14 %), ostatní státy následují s větším odstupem (3). Za pozornost stojí skutečnost, že celá řada publikovaných prací na toto téma pochází z východoevropských a asijských zemí, relativně mnohem více než u jiných medicínských témat. Kazuistiky psané v západoevropských zemích často zmiňují, že se jednalo o pacienty východoevropského či asijského původu. Motivem k aplikaci parafínu bývá touha po zvětšení obvodu penisu, zlepšení erektilní funkce nebo potřeba uspokojit sexuálního partnera (23). Podle některých pramenů je velký penis v některých východoevropských a asijských zemích považován za symbol moci (32). Podle dat zaměřených na sociální charakteristiky mužů s parafinomy se jedná často o vězně a tuláky (41), nejčastěji aplikaci parafínu doporučují známí a cizorodá látka bývá zpravidla aplikována nezdravotníkem (54). Psychologická studie neodhalila zjevnou psychiatrickou diagnózu postižených pacientů. Pouhých 15 % mužů s penilními parafinomy v dotazníkovém šetření nezaznamenalo žádné nežádoucí účinky (54). Je pravděpodobné, že lékařsky vyšetřené parafinomy představují pouhou špičku ledovce, neboť velké množství případů může uniknout z důvodu studu postižených osob, případně jazykové bariéry (3).

Klinicky se tato léze obvykle manifestuje jako erytém, edém či bolestivá indurace penisu často spojená s poruchou erekce, nemožností přetáhnout předkožku či s bolestivostí při sexu. Makroskopickým nespecifickým znakem může být žlutavé zbarvení - možným vysvětlení je primárně žlutá barva parafínu nebo depozice karotenoidních barviv obdobná jako v jiných látkách lipidové povahy. Mezi obvyklé komplikace patří deformace penisu ve smyslu jeho nepřiměřeného ztluštění, ulcerace kůže, infekce, nekróza až Fournierova gangréna (17, 33) či vznik píštělí (12). Byl popsán i přesun parafínu lymfatickými cévami do regionálních mízních uzlin se vznikem granulomatózní lymfadenopatie (48).

Penilní parafinom může představovat diagnostickou svízel v ambulancích dermatologů a urologů, protože pacient často neuvede pravdivou anamnézu (23). Navíc, parafinom se může manifestovat obtížemi v rozmezí od několika měsíců (6) až po několik dekád (19) od aplikace parafínu. Klinik musí v diferenciální diagnostice nodulárních a ulcerujících lézí genitálu zvažovat v první řadě různé infekce, pohlavně i nepohlavně přenosné, např. syfilis, lupus vulgaris, jako znetvořující formu kožní tuberkulózy, případně lymphogranuloma venereum. K diagnóze infekce mohou vést příslušná mikrobiologická a sérologická vyšetření, ke správné diagnóze někdy vede pouze biopsie (20); klinicky může parafinom někdy napodobovat karcinom (50), který je vždy na místě vyloučit.

Patolog se setkává s parafinomem zřídka a bez adekvátní anamnézy od klinika se může při nálezu granulomatózní léze vydat na falešnou stopu. U parafinomu/sklerózujícího lipogranulomu histologicky nacházíme obraz tukové nekrózy s četnými lipofágy, lipidové opticky prázdné vakuoly různé velikosti až charakteru pseudocyst, dále je přítomný obrovskobuněčný granulomatózní zánět typu z cizích těles a fibrotizace, mnohdy intenzivní. Nechybí chronická zánětlivá celulizace sestávající převážně z T-lymfocytů, které patrně hrají regulatorní roli při vzniku lipogranulomu (52). Samotný parafín v parafínových řezech po konvenčním zpracování pochopitelně zachován není, pokud si chceme být jistí, že pozorujeme vakuoly lipidové povahy, je na místě zhotovit zmražené řezy a nabarvit je tukovými barvivy, např. olejovou červení či Sudanem (18, 37).

V diferenciální diagnóze parafinomu/lipogranulomu po arteficielním vpravení lipidových látek přichází do úvahy xantogranulomatózní reakce po traumatu podkoží, mechanickém i např. následkem omrzliny. Přítomnost pěnitých lipofágů mohou vykazovat záněty infekční etiologie, v hojném množství např. lepromatózní lepra (tzv. Virchowovy buňky), minoritně pak lymphogranuloma venereum (1, 55), granuloma inguinale či hemofilový šankroid (56). V případě nekompletní anamnézy či suspekce na infekci může pomoci užití bakterioskopických barvení (Ziehl-Neelsen, Giemsa). U syfilitického tvrdého vředu je charakteristická převaha plazmatických buněk, které u parafinomu nedominují. Exsudativní tuberkulóza v podkoží penisu patrně dosud popsána nebyla, granulomatózní formu pak odlišíme snadno podle kaseifikujícího granulomu - tuberkulóza a jiné mykobakteriózy penisu jsou vzácné a obvykle sekundární při systémovém onemocnění (57).

Lipogranulom může ve výjimečných případech připomínat některé nádory. Adenomatoidní tumor odlišíme negativitou vakuol v barvení na lipidy, identifikací epiteloidních a vřetenovitých buněk s pozitivní imunohistochemií calretininu a podoplaninu. Sklerózující liposarkom poznáme podle větší buněčnosti, jaderných atypií či hyperchromázie a obvykle i absence obrovských vícejaderných histocytů.

Řešením symptomatického parafinomu je pouze chirurgické odstranění parafinových hmot, excize však nemusí představovat definitivní řešení a afekce má sklon recidivovat. Včasná diagnostika a intervence přináší lepší estetické i funkční výsledky (39). U menších granulomů postačí jejich prostá excize se suturou okrajů rány. Mezi pokročilejší používané chirurgické techniky patří excize postižené kůže a podkoží s pokrytím povrchu štěpem z kůže šourku (27, 28, 40, 49, 51), třísla (33) případně z jiné části těla s užitím mesh techniky jako v našem případě (44). Novou léčebnou metodu představuje chirurgické odstranění hmot z podkoží a reimplantace kůže na tělo penisu (32). Kožní štěpy mohou podlehnout nekróze či infekčním komplikacím, výsledek nemusí být esteticky ani funkčně uspokojivý. Klíčová je v této oblasti prevence, tedy zdůraznění neblahých důsledků podobných technik v komunitách, kde jsou prováděny. Nízké obecné povědomí o nevhodnosti použití parafínových hmot v medicínské protetice může mít za následek tyto destruktivní léze.

FINANCOVÁNÍ

Práce byla podpořena Agenturou pro zdravotnický výzkum České republiky, výzkumný projekt NU21J-03-00019.

PROHLÁŠENÍ

Autor práce prohlašuje, že v souvislosti s tématem, vznikem a publikací tohoto článku není ve střetu zájmů a vznik ani publikace článku nebyly podpořeny žádnou farmaceutickou firmou. Toto prohlášení se týká i všech spoluautorů.

Adresa pro korespondenci:

MUDr. Jan Hrudka, Ph.D.

Ústav patologie 3. LF UK a FNKV

Šrobárova 1150/50, Praha 10, PSČ 100 34

tel: +420 267 16 2500

email: jan.hrudka@lf3.cuni.cz


Sources

1. Kodet R. Zánět. In: Zámečník J (Ed.) Patologie. Praha: LD Prager Publishing; 2019: Svazek 1, 109, 122-124.

2. Picozzi SC, Carmignani L. Paraffinoma of the penis. Int J Emerg Med. 2010; 3(4):507-8.

3. Downey AP, Osman NI, Mangera A, Inman RD, Reid SV, Chapple CR. Penile Paraffinoma. Eur Urol Focus 2019; 5(5): 894-898.

4. Cohen JL, Keoleian CM, Krull EA. Penile paraffinoma: self-injection with mineral oil. J Am Acad Dermatol 2002; 47(5 Suppl): 251-253.

5. Ahmed U, Freeman A, Kirkham A, Ralph DJ, Minhas S, Muneer A. Self injection of foreign materials into the penis. Ann R Coll Surg Engl 2017; 99(2): 78-82.

6. Akkus E, Iscimen A, Tasli L, Hattat H. Paraffinoma and ulcer of the external genitalia after self-injection of vaseline. J Sex Med 2006; 3(1): 170-172.

7. Alcalde-Alonso M, Velasco-Albendea FJ, Soto-Díaz A, Gómez-Avivar P, Torres-Gómez FJ. Paraffinoma of the penis and scrotum (sclerosing granuloma of the male genitalia). Indian J Dermatol Venereol Leprol 2017; 83(1): 75-77.

8. Al-Khalil N, Panchev P, Tsvetkov M, Simeonov P, Mladenov D. A case of penis self-injection of liquid paraffin-operative treatment and results. Khirurgiia (Sofiia) 2004; 60(3): 65-66.

9. Bachmeyer C, Moguelet P, Gombeaud T, Sbidian E, Aractingi S. Penile paraffinoma developing during treatment with pegylated interferon alfa-2a for chronic hepatitis C virus infection. Arch Dermatol 2011; 147(10): 1232- 1233.

10. Bayraktar N, Başar I. Penile paraffinoma. Case Rep Urol. 2012;2012:202840.

11. Bobik O Jr, Bobik O Sr. Penile paraffinoma and ulcers of penis. Bratisl Lek Listy 2011; 112(11): 653-654.

12. Bjurlin MA, Carlsen J, Grevious M, et al. Mineral Oil-induced Sclerosing Lipogranuloma of the Penis. J Clin Aesthet Dermatol 2010; 3(9): 41-44.

13. Chon W, Koo JY, Park MJ, Choi KU, Park HJ, Park NC. Paraffin Granuloma Associated with Buried Glans Penis-Induced Sexual and Voiding Dysfunction. World J Mens Health 2017; 35(2): 129-132.

14. Choudhury N, Frame JD, Lewi HJ. Penile paraffinoma and a novel treatment. BJU Int 2003; 92 Suppl 3: e14.

15. Ciancio SJ, Coburn M. Penile salvage for squamous cell carcinoma associated with mineral oil injection. J Urol 2000; 164: 1650.

16. Cormio L, Di Fino G, Scavone C, et al. Magnetic resonance imaging of penile paraffinoma: case report. BMC Med Imaging 2014; 14: 39.

17. De Siati M, Selvaggio O, Di Fino G, et al. An unusual delayed complication of paraffin self-injection for penile girth augmentation. BMC Urol 2013;13: 66.

18. Dimitrowa J, Balabanowa M, Zarnuschanow P, Scharow P. Sklerosierendes Lipogranulom der männlichen Genitalien. Z Hautkr 1989; 64(3): 223-227.

19. Eandi JA, Yao AP, Javidan J. Penile paraffinoma: the delayed presentation. Int Urol Nephrol 2007; 39(2): 553-555.

20. Foxton G, Vinciullo C, Tait CP, Sinniah R. Sclerosing lipogranuloma of the penis. Australas J Dermatol 2011; 52(3): 12-14.

21. Francis J, Poh Choo Choo A, Wansaicheong Khin-Lin G. Ultrasound and MRI features of penile augmentation by „Jamaica Oil“ injection. A case series. Med Ultrason 2014; 16(4): 372-376.

22. Gfesser M, Worret WI. Paraffinome des Penis. Hautarzt 1996;47(9): 705-707.

23. Gómez-Armayones S, Penín R, Marcoval J. Parafinoma de pene. Actas Dermosifiliogr 2014; 105: 957–959.

24. Gröger A, Boliglowa D, Sippel C, Wiebols A, Menke H. Komplikation durch Selbstinjektion mit Vaseline zur Penisaugmentation. Urologe A 2015; 54(3): 397-399.

25. Hohaus K, Bley B, Köstler E, Schönlebe J, Wollina U. Mineral oil granuloma of the penis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17(5): 585- 587.

26. Inn FX, Imran FH, Ali MF, Ih R, Z Z. Penile augmentation with resultant foreign material granuloma and sequalae. Malays J Med Sci 2012; 19(4): 81-83.

27. Jeong JH, Shin HJ, Woo SH, Seul JH. A new repair technique for penile paraffinoma: bilateral scrotal flaps. Ann Plast Surg 1996; 37(4): 386-393.

28. Jindarak S, Angspatt A, Loyvirat R, Chokrungvaranont P, Siriwan P. Bilateral scrotal flaps: a skin restoration for penile paraffinoma. J Med Assoc Thai 2005; 88 Suppl 4: 70-73.

29. Karakan T, Ersoy E, Hasçiçek M, Ozgür BC, Ozcan S, Aydın A. Injection of Vaseline under Penis Skin for the Purpose of Penis Augmentation. Case Rep Urol 2012; 2012: 510612.

30. Kalsi JS, Arya M, Peters J, Minhas S, Ralph DJ. Grease-gun injury to the penis. J R Soc Med 2002; 95(5): 254.

31. Kim SW, Yoon BI, Ha US, Kim SW, Cho YH, Sohn DW. Treatment of paraffin-induced lipogranuloma of the penis by bipedicled scrotal flap with Y-V incision. Ann Plast Surg 2014; 73(6): 692-695.

32. Kim JS, Shin YS, Park JK. Penile skin preservation technique for reconstruction surgery of penile paraffinoma. Investig Clin Urol 2019; 60(2): 133-137.

33. Lee SW, Bang CY, Kim JH. Penoscrotal reconstruction using groin and bilateral superomedial thigh flaps: a case of penile vaselinoma causing Fournier‘s gangrene. Yonsei Med J 2007;48(4): 723-726.

34. Majedah S, Hanafiah M, Awang MK. MRI findings of penile paraffinoma. BMJ Case Rep 2014; 2014: bcr2014205448.

35. Manjit S, Vikramjit S, Clarence LC. Penile Paraffinoma. Med J Malaysia 2015; 70(6): 361-362.

36. Manny T, Pettus J, Hemal A, Marks M, Mirzazadeh M. Penile sclerosing lipogranulomas and disfigurement from use of „1Super Extenze“ among Laotian immigrants. J Sex Med 2011; 8(12): 3505-3510.

37. May JA, Pickering PP. Paraffinoma of the penis. Calif Med 1956; 85(1): 42-44.

38. Morales-Raya C, Calleja-Algarra A, Tous-Romero F, Rivera-Díaz R. Penile Paraffinoma: Should We Perform Ultrasound? Actas Dermosifiliogr 2017; 108(5): 478-480.

39. Nyirády P, Kelemen Z, Kiss A, Bánfi G, Borka K, Romics I. Treatment and outcome of vaseline- induced sclerosing lipogranuloma of the penis. Urology 2008; 71(6): 1132-1137.

40. Oñate Celdrán J, Sanchez Rodríguez C, et al. Penile paraffinoma after subcutaneous injection of paraffin. Treatment with a two step cutaneous plasty of the penile shaft with scrotal skin. Arch Esp Urol 2012; 65(5): 575-578.

41. Pehlivanov G, Kavaklieva S, Kazandjieva J, Kapnilov D, Tsankov N. Foreign-body granuloma of the penis in sexually active individuals (penile paraffinoma). J Eur Acad Dermatol Venereol 200; 22(7): 845-851.

42. Pereira-Lourenço M, Vieira E Brito D, Godinho R, Rabaça C. Giant Penis paraffinoma. Rev Int Androl 2020: S1698-031X(20)30029-7.

43. Pónyai K, Marschalkó M, Hársing J, et al. Paraffinoma. J Dtsch Dermatol Ges 2010; 8(9): 686-688.

44. Rosellen J, Pflüger M, Bach A, Steffens J, Kranz J. Penile Paraffinome – therapeutische Strategien. Urologe A 2020; 59(11): 1371-1376.

45. Rosenberg E, Romanowsky I, Asali M, Kaneti J. Three cases of penile paraffinoma: a conservative approach. Urology 2007; 70(2): 372. e9-10.

46. Santos P, Chaveiro A, Nunes G, Fonseca J, Cardoso J. Penile paraffinoma. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17(5): 583-584.

47. Santucci RA, Zehring RD, McClure D. Petroleum jelly lipogranuloma of the penis treated with excision and native skin coverage. Urology 2000; 56(2): 331.

48. Sejben I, Rácz A, Svébis M, Patyi M, Cserni G. Petroleum jelly-induced penile paraffinoma with inguinal lymphadenitis mimicking incarcerated inguinal hernia. Can Urol Assoc J 2012; 6(4): E137-139.

49. Shin YS, Zhao C, Park JK. New reconstructive surgery for penile paraffinoma to prevent necrosis of ventral penile skin. Urology 2013; 81(2): 437-441.

50. Soyer HP, Petritsch P, Glavanovitz P, Kerl H. Sklerosierendes Lipogranulom (Paraffingranulom) des Penis unter dem klinischen Bild eines Karzinoms. Hautarzt 1988; 39(3): 174-176.

51. Salauddin SA, Ghazali H. Surgical Techniques for Correction of Penile Paraffinoma. Malays J Med Sci 2019; 26(6): 137-142.

52. Terada T, Minami S, Onda H, et al. Primary sclerosing lipogranuloma with broad necrosis of the scrotum. Pathol Int 2003; 53(2): 121-125.

53. Tsili AC, Xiropotamou ON, Nomikos M, Argyropoulou MI. Silicone-induced Penile Sclerosing Lipogranuloma: Magnetic Resonance Imaging Findings. J Clin Imaging Sci 2016; 6: 3.

54. Moon DG, Yoo JW, Bae JH, Han CS, Kim YK, Kim JJ. Sexual function and psychological characteristics of penile paraffinoma. Asian J Androl 2003; 5(3): 191-194.

55. Bednář B, et al. Patologie. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství, Praha, 1986. Svazek 1, 276-280.

56. Ro JY, Divatia MK, Kim KR, Amin MB, Ayala AG. Penis and Scrotum, in: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG (Eds.), Urologic Surgical Pathology, fourth edition, Elsevier, Philadelphia, 2020: 867-868.

57. Hes O. Urologická patologie. In: Zámečník J (Ed.) Patologie. Praha: LD Prager Publishing; 2019: Svazek 2, 599.

Labels
Anatomical pathology Forensic medical examiner Toxicology
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#