#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Histopatologické změny u gastroezofageální refluxní nemoci. Studie souboru 126 bioptických a autoptických případů


: A. Chlumská 1,2;  L. Boudová 1;  Z. Beneš 3;  M. Zámečník 1,2
: Šikl’s Department of Pathology, Faculty Hospital, Charles University, Pilsen Czech Republic 1;  Laboratory of Surgical Pathology, Pilsen, Czech Republic 2;  Department of Hepatogastroenterology, Thomayer Faculty Hospital, Charles Universitiy Prague, Czech Republic 3
: Čes.-slov. Patol., 43, 2007, No. 4, p. 142-147
: Original Article

Histologickou diagnózu refluxní ezofagitidy (RE) komplikuje nejednotný názor na typy sliznic v oblasti gastroezofageální junkce (GEJ). V současné době převládá názor, že v oblasti GEJ přechází dlaždicový epitel jícnu do žlazové sliznice kardie žaludku. Sliznice kardie je tvořena hlenovými nebo smíšenými hlenovými/oxyntickými žlázkami, které jsou neodlišitelné od metaplastické sliznice, vznikající v distálním jícnu při gastroezofageálním refluxu (GER). Ve žlazové sliznici se pravidelně nacházejí chronické zánětlivé změny označované jako „carditis“. Jejich příčinou je GER a/nebo infekce Helicobacter pylori (Hp). V naší sestavě 120 biopsií z oblasti GEJ a distálního jícnu byla ve všech zachycena sliznice typu kardie (CM), v 15 případech současně s oxyntokardiální sliznicí. V obou typech sliznic byl chronický neaktivní zánět, který se po vyloučení infekce Hp všeobecně považuje za diagnostický pro RE. U dvou nemocných se symptomatologií GER byla na povrchu CM řídká kolonizace Hp. Nález jsme hodnotili jako RE se superponovanou infekcí Hp. V 17 případech byla v CM intestinální metaplazie (IM) převážně nekompletního typu bez dysplazie. Intestinální metaplastický epitel exprimoval ve žlázové zoně – podobně jako okolní žlazky – mucin MUC6, zatímco v povrchovém a foveolárním epitelu byl MUC6 negativní nebo vykazoval jen slabou ložiskovou pozitivitu. V povrchovém a foveolárním epitelu byl intestinální epitel naopak pozitivní v barvení MUC5AC. Imunohistochemické vyšetření prokázalo v CM, Barrettově jícnu a v antrální sliznici shodnou lokalizaci cytokeratinů CK7/CK20.

V resekovaném jícnu pro adenokarcinom byla v okolí nádoru CM s nekompletní IM. Pod sliznicí se nacházely submukózní žlazky jícnu a v okolí jejich ústí překrývaly žlazovou sliznici ostrůvky dlaždicového epitelu. Přítomnost submukózních žlazek svědčí pro žlázovou metaplazii sliznice v distálním jícnu. V nekroptických jícnech 5 dětí ve věku 7–10 let se spastickou kvadruplegií byla u všech v GEJ zánětlivě změněná CM v délce 0,5–3mm, pravděpodobně metaplastického původu.

Klíčová slova:
gastroezofageální junkce – refluxní ezofagitida – kardie žaludku – carditis – metaplazie sliznice jícnu – intestinální metaplazie


Labels
Anatomical pathology Forensic medical examiner Toxicology
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#