Akutní aortální syndromy

Overview

Pojem akutní aortální syndromy zahrnuje kromě klasické disekce i dvě nověji popsané jednotky – penetrující vřed a intramurální hematom. V posledních 6 letech bylo zastiženo 42 nekroptických případů akutního aortálního syndromu – 41 disekcí a 1 penetrující vřed; intramurální hematom nebyl prokázán. Ze 41 disekcí aorty bylo v klasifikaci dle DeBakeyho 26 typu I, 8 typu II, 1 typu IIIA, 4 typu IIIB a 2 lokalizované jen v břišní aortě. Ve 4 případech měla disekce chronický charakter. Ruptura aorty byla přítomna u 24 případů (59 %), nejčastěji (19krát) do perikardiální dutiny. Zúžení/ uzávěr tepen přechodem disekce z aorty na její větve bylo prokázáno ve 25 případech (61 %), zejména u typu I – koronární tepny 7krát, větve oblouku 20krát, břišní tepny 12krát a renální tepny 17krát. Histologicky byly v médii aorty nalezeny degenerativní změny Erdheimova typu jen v 10 z celkem 21 kompletně vyšetřených aort. Z disponujících faktorů disekce byly přítomny hypertenze 32krát, anuloaortální ektazie 11krát, vakovité aneuryzma břišní aorty 6krát, rodinný výskyt disekce 2krát, Marfanův syndrom 2krát, prolaps mitralis 2krát a dvojcípá chlopeň aorty 2krát. V 7 případech šlo o disekci iatrogenní, vzniklou jako komplikace kardiochirurgického či invazivního kardiologického zákroku.

Klíčová slova:
aorta – akutní aortální syndrom – disekce – penetrující vřed – intramurální hematom