Histopatologie a diferenciální diagnostikaceliakální sprue

Overview

Základem Marshovy klasifikace celiakální sprue, či malabsorpčního syndromu v užším slovasmyslu, je zvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů, jakožto první a konstantní znak tohotoonemocnění. Teprve poté dochází ke strukturálním změnám sliznice, zejména architektury klků,krypt a enterocytů. Podle uvedené klasifikace odpovídá typ 0 normálnímu nálezu. Typ 1, infiltrativní,má více než 40 intraepiteliálních lymfocytů /100 enterocytů v jinak normální sliznici. Typ 2má kromě zvýšeného počtu intraepiteliálních lymfocytů i prohloubené krypty. Typ 3, destruktivní,vykazuje zvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů s postupnou atrofií klků až po vyhlazenousliznici a vzácný typ 4 má vyhlazenou sliznici, ale nezvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů.Kombinací těchto biopticky postižitelných změn, anamnézy a klinického nálezu lze definovat šestklinicko-patologických stavů. Marshova klasifikace celiakální sprue je diagnosticky přínosnáa měla by být aplikována ve všech případech diagnostiky malabsorpčního syndromu. Nedostatkemtohoto systému, který lze uplatnit na formol-parafinovém materiálu, je omezení diferenciálnídiagnostiky celiakální sprue, zejména stanovení reaktivity disacharidáz. Z tohoto hlediska bybiopsie měla být doplněná histochemickým vyšetřením vzorku, zaměřeným na reaktivitu disacharidáz,zejména laktázy.

Klíčová slova:
biopsie - celiakální sprue - histochemie - malabsorpční syndrom