Mykotická onemocnění srdce

Overview

Četnost výskytu hlubokých mykóz, které komplikují zejména stavy spojené se sníženou obranyschopností, v posledních letech neustále narůstá. V období od roku 1971 do roku 2000 bylo na Fingerlandově ústavu patologie v Hradci Králové diagnostikováno 54 případů mykotického postiženísrdce, z nichž se 32 vyskytlo v posledních 10 letech (prevalence 0,2 % na 28 199 provedených pitev). Bylo sledováno pohlaví, věk, etiologický činitel, zdroj infekce, základní onemocnění a patologický nález na srdci. V souboru převažují muži (74 %). Průměrný věk pacientů byl 48 let a věkovérozmezí 15 dní až 87 let. Jako etiologický činitel dominovaly kvasinky rodu Candida, přibližně večtvrtině případů byly původcem houby rodu Aspergillus. Pozitivní kultivační záchyt z hemokultivace provedené při pitvě byl pouze ve 25 % případů, zatímco kultivace přímo z abscesu v myokardu či vegetace endokarditidy byla pozitivní v 61 %. Pravděpodobný zdroj infekce se podařilozjistit u 28 pacientů, nejčastěji šlo o bronchopneumonii či infikovanou trombózu centrálního žilního katétru. Ve 28 případech byla zastižena endokarditida, přičemž 6krát na chlopenní náhraděa 4krát na nástěnném endokardu. Izolovaná mykotická myokarditida byla prokázána u 25 zemřelých. V jednom případě šlo o izolovanou mykotickou perikarditidu. Více jak polovina pacientůbyla imunosuprimována základním onemocněním, nejčastěji se jednalo o hematologická maligníonemocnění.

Klíčová slova:
endokarditida - myokarditida - perikarditida - pankarditida - hluboké mykózy -Candida - Aspergillus