Angiogenezev karcinomu prsu. Imunohistochemická studie 142případů

Overview

Angiogeneze (AG) získává v posledních letech stále větší pozornost, neboť cévy, zejména kapiláry,nezajišťují pouze zásobení nádoru živinami, ale představují současně bránu pro lymfogenní a hematogenní metastazování nádoru. Cílem práce bylo studium vztahu počtu kapilár v nádoru 1.k jeho metastatické potenci a k ostatním známým prognostickým parametrům, 2. analýza rozdílův počtu kapilár mezi skupinou nádorů traumatizovaných předoperační aspirační biopsií a skupinou nádorů neaspirovaných. Bylo vyšetřeno celkem 142 případů karcinomu ženského prsu dia-gnostikovaných ve Fingerlandově ústavu patologie v letech 1997-8. Endotelie byly vizualizoványimunohistochemicky protilátkou proti von Willebrandovu faktoru. Kapiláry byly kvantifikoványpři zvětšení 200krát za použití okulárové mřížky v místech s nejvyšší angiogenní aktivitou (tzv.hot spots), zpravidla na periferii nádoru. Maximální naměřené hodnoty (AGmax) byly koreloványs dalšími parametry (věk, velikost nádoru, grade, postižení uzlin, exprese hormonálních receptorů, proliferační aktivita, p53, HER-2/neu). Byly analyzovány rozdíly mezi nádory s předchozí aspirací a bez ní. Věk pacientek se pohyboval mezi 31-86 roky (medián 59). Velikost nádorudosahovala 4-70 mm (medián 20 mm). 60 případů bylo vyšetřeno aspirační biopsií v rozmezí 1-270dní před operací (medián 9 dní). U 72 případů bylo prokázáno metastatické postižení uzlin. Hodnoty AGmax se pohybovaly v rozmezí 26-185 (průměr 63,9, medián 60) při velikosti plochy mřížky0,24 mm2.Tyto hodnoty byly signifikantně vyšší u pacientek s postiženými uzlinami (medián 57,5versus 66; p=0,036). Počet kapilár nekoreloval s ostatními parametry. Aspirační cytologie zvyšujemnožství intratumorálních cév, ale pouze v krátkodobém horizontu. Srovnávali jsme rovněž počtykapilár v nádorech s počty v lobulech normální prsní žlázy (počet cév/mm2). Hodnoty v normálnížláze byly překvapivě podstatně vyšší (medián 565 versus 243; p

Klíčová slova:
karcinom prsu - angiogeneze - aspirační cytologie - prognóza.