Poškození jater s duktopenií, způsobenéchlorpromazinem

Uvádíme případ 30leté ženy, u které se po 18, resp. 16denním podávání chlorprothixeni hydrochloridum a chlorpromazinu ve 33. týdnu těhotenství objevil těžký ikterus, teploty, pruritus a la-boratorně vysoké hodnoty sérové alkalické fosfatázy, přechodná elevace aminotransferáza hypercholesterolémie. Těhotenství bylo ukončeno ve 35. týdnu císařským řezem. Vybavené nezralé dítě ženského pohlaví nemělo známky poškození jater. Histologické vyšetření jater matkyprokázalo duktopenii, charakterizovanou chyběním interlobulárních žlučovodů ve více než 50 %malých portobiliárních prostorů a protrahovanou cholestázu s pseudoxantomatózní transformacíhepatocytů a epitelu malých žlučovodů a v lobulech malé xantomy. Po zahájení léčby kys. ursodeoxycholovou začal ikterus zvolna ustupovat. Za 26 měsíců od začátku onemocnění přetrvávalapouze mírná elevace sérové alkalické fosfatázy a aminotransferáz. Nález v kontrolní jaterní biopsii odpovídal klidové periportální a septální fibróze bez cholestázy. Náš případ je šestým publikovaným pozorováním duktopenie a protrahované cholestázy jater po léčbě chlorpromazinemu těhotné ženy. Poprvé je dokumentováno narození dítěte bez projevů jaterního poškození.

Klíčová slova:
toxické poškození jater chlorpromazinem - redukce intrahepatálních žlučovodů -intrahepatální cholestáza - fibróza jater